вибрационная травма (вибротравма)

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни уха

Вибрационная травма (вибротравма) возникает вследствие вибрационных колебаний (сотрясений), производимых различными механизмами (инструментами, транспортом).

Профилактика и лечение аналогичны профилактике и лечению акустической травмы, если учесть их тесную взаимосвязь. Следует лишь добавить, что в целях профилактики вибротравм проводятся также мероприятия по виброизоляции, виброзаглушению и вибропоглощению.

Баротравма возникает при изменении атмосферного давления. Наиболее чувствительными к изменению такого давления оказываются среднее и внутреннее ухо.

Различают два вида таких травм. В одном случае травма развивается при изменении давления только в слуховом проходе. Второй вид баротравм возникает вследствие разницы давления в окружающей среде и барабанной полости, например у водолазов, кессонщиков. Комбинация баро- и акустических травм имеет место при взрывах или выстрелах на близких расстояниях (детонация). В основе таких нарушений лежит механизм мгновенного повышения атмосферного давления и внезапного действия звука высокой частоты.

Отоскопическая картина при баротравме характеризуется появлением гиперемии барабанной перепонки с кровоизлияниями в её толщу, иногда бывают разрывы или полное разрушение барабанной перепонки. У больного появляется шум и звон в ушах, снижается слух, возникает головокружение, тошнота. Иногда бывает потеря сознания.

Первая помощь при баротравме, сопровождающейся нарушением целости барабанной перепонки, заключается в тщательной, но очень осторожной очистке слухового от сгустков крови, возможных посторонних примесей (при взрыве может попасть грязь) с помощью стерильной ватки, намотанной на зонд. Всякое промывание уха категорически запрещается, так как в этот момент может произойти инфицирование барабанной полости. В наружный слуховой проход с целью предупреждения возможного попадания инфекции и для гемостаза вводят сухие стерильные турунды. При возникновении функциональных нарушений со стороны внутреннего уха в первые 5 дней больной должен соблюдать строгий постельный режим. Назначают общеукрепляющую и противовоспалительную терапию. Начиная с 6-го дня лечение проводят в зависимости от характера поражения того или иного анализатора.

Лечение

Лечение больных баротравмой может проводится в условиях как амбулатории, так и стационара. Всё зависит от симптоматики травматических поражений.

Инородные тела в наружном слуховом проходе чаще всего встречаются у детей, которые во время игры заталкивают себе в ухо различные мелкие предметы (пуговицы, шарики, камушки, горошины). Однако и у взрослых нередко встречаются инородные тела в наружном слуховом проходе. Ими могут быть обломки спичек, кусочки ваты застревающие в слуховом проходе в момент очистки уха от серы, воды. Редко во время сна в ухо могут проникнуть различные насекомые. Часто вокруг инородного тела появляется реактивное воспаление кожи наружного слухового прохода, иногда с образованием раневой или язвенной поверхности. Набухшие от влаги покрытые ушной серой инородные тела могут привести к закупорке слухового прохода.

Диагноз может быть поставлен только при отоскопии.

Наиболее безопасным методом удаления неосложнённых инородных тел является вымыванием их тёплой водой с помощью шприца Жане вместимостью 100-150 мл, которое производится так же, как и удаление серной пробки.

Набухшие инородные тела (горох, фасоль, бобы) должны быть предварительно обезвожены вливанием капель 70% спирта в слуховой проход в течение 2-3 дней, в результате чего они сморщиваются и их удаляют без особого труда. Насекомых умертвляют вливание в слуховой проход нескольких капель чистого спирта или подогретого жидкого масла, а затем удаляют промыванием.

См. болезни уха

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.