острый катаральный средний отит

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни уха

Острый катаральный средний отит развивается при переходе воспалительного процесса из полости носа и носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной полости. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки), у детей чаще пневмококки. Воспаление слизистой оболочки слуховой трубы обуславливает сужение или закрытие просвета, что нарушает её функции.

Острое воспаление среднего уха настолько тесно связано с патологией слуховой трубы, что их обычно рассматривают во взаимной связи. Необходимо учитывать, что в норме просвет слуховой трубы не зияет, так как стенки её прилегают друг к другу в перепончато-хрящевом отделе, слуховая труба открывается лишь при акте глотания, жевания, выполняя при этом свою вентиляционную и дренажную функцию.

В основе заболевания слуховой трубы и, следовательно, нарушения её проходимости часто лежит затруднённое носовое дыхание, причиной которого служит полипы, гипертрофия носовых раковин, аденоидные разрастания, ринофарингит, вазомоторные процессы, заболевания придаточных пазух носа.

Следует различать:

• чисто механическое закрытие слуховой трубы (носоглоточного её устья) аденоидами, трубными миндалинами, опухолью;
• закрытие слуховой трубы вследствие припухания слизистой оболочки и слипание её стенок в результате воспалительного процесса.

Клиническая картина

Основными жалобами больных являются заложенность одного или обоих ушей и понижение слуха, ощущение тяжести в голове, шум в ухе, аутофония. Болевых ощущений обычно в ухе нет. Общее состояние больного страдает мало. Температура чаще нормальная.

Нередко больные указывают на ощущение переливающейся жидкости в глубине уха при наклонах и поворотах головы. При этом часто отмечаются и улучшение слуха, что зависит от перемещения транссудата в барабанной полости при перемене положения головы.

Степень понижения слуха зависит от количества и консистенции транссудата и его давления на барабанную перепонку, цепи слуховых косточек и окна лабиринта.

Цвет барабанной перепонки может иметь оттенки: бледно-серый, желтоватый, реже коричневый, синий или лиловый.

Лечение

Лечение предусматривает лечение носа, носоглотки, восстановление проходимости слуховой трубы.

Если основной причиной заболевания являлись аденоидные разрастания, гипертрофический ринит, полипы носа, искривления носовой перегородки, прибегают к их хирургическому лечению после стихания катаральных явлений в ухе. Для уменьшения набухлости в области устья слуховой трубы назначают сосудосуживающую терапию в виде капель в нос галазолина, эфедрина, адреналина. Для рассасывания транссудата применяют тепловые процедуры, такие, как согревающие компрессы, соллюкс, УФ-облучение.

Целесообразно назначение внутрь противоаллергических препаратов (димедрол, дипразин). При аллергии не исключено и специфическое лечение, если найден аллерген.

Эффективным методом лечения является катетеризация слуховой трубы с введением через неё в среднее ухо суспензии гидрокортизона (10-15 капель на процедуру). При необходимости эту процедуру повторяют 2-3 раза через день. Излечение после введения раствора гидрокортизона через глоточное устье слуховой трубы нередко наступает уже после первой процедуры.

В тех случаях, когда в барабанной полости имеется секрет, который с трудом эвакуируется, введение гидрокортизона чередуют с введением протеолитических ферментов, способствующих разжижению секрета. В ряде случаев эвакуации из барабанной полости транссудата делают парацентез или миринготомию.

См. болезни уха

Саенко И. А.

Источники:

1. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.
2. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.