острый средний отит у детей

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни уха

Острый отит у новорождённых, в грудном и раннем возрасте встречается значительно чаще, чем у взрослых, и имеет ряд особенностей.

Клиническая картина

Своеобразие симптоматики определяется отсутствием общего и местного иммунитета, особенностями морфологии слизистой оболочки среднего уха и строения височной кости. У новорождённых воспалительный процесс в среднем ухе нередко возникает из-за попадания через слуховую трубу околоплодной жидкости во время родов. У грудных детей механизм инфицирования тот же, но в среднее ухо попадают не только инфекция из носа и носоглотки, но и пищевые массы в момент срыгивания.

У грудного ребёнка диагноз острого среднего отита установить сложнее. Однако поведение ребёнка, у которого болит ухо, значительно отличается от поведения здорового: он часто вскрикивает, отказывается брать грудь из-за болезненного глотания, трётся больным ухом о руку матери. Основными симптомами заболевания являются болезненность при надавливании на козелок ввиду отсутствия костного слухового прохода, высокая температура (39,5-40°С). Поведение ребёнка, больного средним отитом, почти всегда угнетённое, он много спит, нарушается функция желудочно-кишечного тракта, появляется рвота, отмечается резкое похудание. Следует иметь в виду возможность появления менингеальных симптомов, сопровождающихся затемнением сознания. Такое состояние в отличие от менингита вызывается менингизмом и развивается не за счёт воспаления мозговых оболочек, а за счёт интоксикации центральной нервной системы. Менингизм исчезает сразу же, как появится перфорация барабанной перепонки и наступит опорожнение полостей среднего уха от гноя.

Стадии развития острого отита у ребёнка те же, что и у взрослого. Особенностью является то, что у них чаще, чем у взрослых, излечение может наступить без перфорации барабанной перепонки благодаря её большей резистентности, высокой всасывающей способности слизистой оболочки барабанной полости и более лёгкому оттоку через широкую слуховую трубу.

Лечение

Лечение такое же, как у взрослого. Вместе с тем ребёнку в более ранний срок показан парацентез. При этом сразу же в барабанную полость через разрез можно ввести путём транстимпанального нагнетания растворов антибиотика и суспензию гидрокортизона. Иногда эти лекарства вводят путём пункции иглой, надетой на шприц, до появления признаков, указывающих на необходимость парацентеза.

Профилактика состоит из комплекса общих и индивидуальных мероприятий.

К общим мероприятиям относятся организация общего режима и питания, борьба с острыми респираторными заболеваниями и гриппозной инфекции. Они являются основой профилактики отитов у детей грудного возраста и преследуют цель повышения сопротивляемости организма ребёнка.

К мероприятиям, повышающим сопротивляемость организма ребёнка, относятся: закаливание, содержание в светлом, сухом, хорошо проветриваемом помещении, водные процедуры, правильный режим питания, богатая витаминами диета, соответствующая возрасту. В детских учреждениях нужно широко применять облучение УФ-лучами, особенно детей, страдающих рахитом, а также при гриппозной инфекции. Борьба с рахитом, гипотрофией, диатезами является одним из важных мероприятий предупреждения отитов.

Особого внимания требует профилактика заболеваний носа и носоглотки, так как они во многом обусловливают возникновение воспалительных изменений в среднем ухе, особенно у детей.

Одним из важнейших мероприятий по предупреждению отита у ребёнка является соблюдение гигиенических правил кормления и ухода за грудными детьми.

См. болезни уха

Саенко И. А.

Источники:

1. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.
2. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.