острый средний отит при инфекционных болезнях

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни уха

Острый средний отит при инфекционных болезнях (грипп, скарлатина, корь) наиболее тяжело протекает при септикотоксических формах скарлатины, особенно когда имеются некротические поражения в зеве, а также, хотя и менее выраженные, изменения при заболеваниях корью и гриппом.

Течение такого отита более тяжёлое из-за ослабления иммунобиологического состояния организма под влиянием патогенного возбудителя инфекционного заболевания, проникновение которого осуществляется чаще через слуховую трубу, реже - гематогенно.

При инфекционных заболеваниях различают две формы острого отита:

• поздние (вторичные) отиты, возникающие в позднем периоде инфекционной болезни;
• ранние отиты, развивающиеся в начальном периоде инфекционного процесса и имеющие характерные особенности основного заболевания.

Гриппозный отит - возникает чаще во время эпидермии вирусного гриппа в результате непосредственного действия вируса при проникновении его в ухо гематогенным путём или из верхних дыхательных путей через слуховую трубу. Специфические гриппозные отиты характеризуются геморрагической формой воспаления, выражающейся в резком расширении сосудов наружного слухового прохода и среднего уха с образованием экстравазатов под эпидермисом кожи костной части наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Такие экстравазаты называют геморрагическими пузырями, или буллами. Они хорошо видны при отоскопии и в слизистой оболочке среднего уха.

При гриппозном отите воспалительный процесс локализуется преимущественно в надбарабанном пространстве. Протекает он часто очень тяжело. Тяжесть объясняется тем, что процесс в ухе развивается на фоне общей интоксикации, сопровождаясь иногда реакцией со стороны внутреннего уха.

Отит при скарлатине и кори - обычно мало чем отличается от отитов при других инфекциях. Наибольшего внимания заслуживает так называемая некротическая форма, или некротический отит.

Некротический отит при скарлатине и кори возникает обычно в начальной стадии заболевания, чаще при некротических поражениях в глотке и носу, при кори его начало относится к периодам высыпания или до высыпания. Возбудителем такой формы отитов является гемолитический стрептококк. При септикотоксических формах скарлатины и кори процесс в ухе развивается незаметно. Болевой синдром нередко отсутствует, что можно объяснить некротическими поражениями барабанной перепонки, единственным проявлением заболевания бывает обильное гноетечение из уха с резким гнилостным запахом из-за вовлечения в процесс кости.

Перфорация барабанной перепонки бывает обширной вплоть до полного разрушения, возникает нередко в течение первых суток и остаётся на длительное время. Кариозный процесс имеет склонность к обострениям.

Для некротического отита характерна постоянная тугоухость по смешанному типу, причём в ряде случаев присоединяется симптоматика поражения лабиринта.

Лечение

Лечение заключается в проведении комплекса мероприятий, направленных как против комплекса мероприятий, направленных как против основного заболевания, так и против местных проявлений его. Современное и правильное (достаточное по дозировке и продолжительности) применение антибиотиков при таких заболеваниях, как скарлатина и корь, в настоящее время свело число гнойных отитов при этих инфекциях к минимуму; тяжёлые формы отитов в настоящее время встречаются в виде исключения.

См. болезни уха

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.