болезнь Меньера

Категория: Сестринское дело в оториноларингологии/Болезни уха

Под этим названием понимают невоспалительную болезнь внутреннего уха, характеризующуюся классической триадой:

• приступы системного лабиринтного головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• снижение слуха на одно ухо;
• шум в этом ухе.

Клиническая картина

Приступы головокружения возникают среди полного здоровья, сопровождаются тошнотой, иногда рвотой. Как правило, в момент приступа усиливается шум в поражённом ухе, возникает ощущение заложенности или оглушения. Объективным признаком приступа является спонтанный нистагм, который исчезает вскоре после его окончания. В момент приступа равновесие нарушено, нередко значительно, больные стараются принять горизонтальное положение, чаще с закрытыми глазами. Любая попытка изменить позу приводит к ухудшению состояния и усилению тошноты и рвоты. Приступы возникают в любое время дня, но чаще ночью или утром. Провоцирующим моментом может быть физическое или психическое перенапряжение. Иногда больные знают о приближении приступа за несколько часов или даже дней, предвестником его часто является усиление шума в ухе или лёгкое нарушение равновесия.

Диагностика

Один из ведущих диагностических признаков поражения слуха - феномен его флюктуации, когда на фоне прогрессирующей тугоухости от приступа к приступу имеются периоды значительного улучшения слуха. В начальных стадиях болезни слух может полностью восстанавливаться, что свидетельствует об отсутствии в этот период органических изменений с слуховом нерве.

Дифференцировать следует прежде всего с сосудистым и вестибулярным синдромом, арахноидитом и опухолями мостомозжечкового угла.

Лечение

Признанная полиэтиологичность болезни Меньера определила многообразие методов лечения.

Достаточно широкое распространение получили методы, вызывающие перестройку вегетативной нервной системы:

• рефлекторное воздействие новокаиновых блокад (внутриносовых, звёздчатого узла и симпатического ствола шейного отдела);
• применение витаминов группы В, РР, А, Е;
• оксигенотерапия и габитуация (тренировка дозированными раздражителями возрастающей силы ращением и температурой);
• рентгеновское облучение промежуточного мозга (центра вегетативной нервной системы) и симпатических шейных узлов.

Острый приступ головокружения купируют подкожной инъекцией 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина, внутривенным введением 10 мл раствора новокаина и 10 мл 40% раствора глюкозы. При тяжёлых головокружениях и отсутствии достаточного эффекта от применения названных средств вводят подкожно 1 мл 1% раствора пантопона.

Целесообразно провести курс лечения внутривенным введением 5% раствора гидрокарбоната натрия по 50 мл ежедневно в течение 15-30 дней. Положительный эффект при этом оказывает дегидратацию по следующей схеме: диета - уменьшить приём соли до 0,5 г/сут; принимать курсами по 3 дня хлорид аммония по 3 г на приём 3 раза в день, всего 2-3 таких курса с перерывом в 3-4 дня.

См. болезни уха

Саенко И. А.

Источники:

1. Пальчун В. Т., Вознесенский Н. Л. Болезни уха, горла и носа. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. 1986.
2. Гаврилов Л. Ф., Татаринов В. Г. Анатомия 2-е изд, переработанное и дополненное - Москва: Медицина, 1986.