колликвативный туберкулёз, скрофулодерма

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Бактериальные дерматозы

Скрофулодерма - одна из частых форм кожного туберкулёза, наблюдается почти исключительно в детском и юношеском возрасте. Поражение кожи возникает вследствие гематогенного заноса туберкулёзной инфекции в кожу, что наблюдается чаще вследствие перехода инфекции с поражённых туберкулёзом лимфатических узлов.

Заболевание начинается с появления в подкожной клетчатке одного или нескольких плотных, резко ограниченных узлов величиной с крупную горошину или лесной орех. Постепенно увеличиваясь, узлы могут достигнуть величины голубиного яйца. К этому времени они спаиваются с покрывающей их кожей и несколько выступают над её уровнем. Кожа над ними окрашивается в синюшно-красный цвет. В дальнейшем узлы размягчаются и превращаются в холодный абсцесс; кожа источается и наступает прорыв одним или несколькими небольшими отверстиями, из которых выделяется жидкий крошковатый гной с обрывками некротической ткани. С течением времени перфоративные отверстия расширяются и образуются язвы с мягкими, нависающими, глубоко подрытыми, синюшного цвета краями. Дно язвы покрыто вялыми, желтоватого цвета, легко кровоточащими грануляциями. Просуществовав более или менее длительный срок, язвы заживают, оставляя неровные рубцы, с перемычками и ворсинками.

При вторичной скрофулодерме связанной с поражением лимфатическими узлами, язвы более глубоки, проникают в ткань лимфатического узла. По заживлении остаётся втянутый, плотный, также неровный рубец. В отдельных случаях скрофулодермальные язвы имеют наклонность к периферическому росту и могут достигать очень большой величины.

Скрофулодерма чаще всего локализуется в области шеи, особенно под углом челюсти, на щеке около ушной раковины, и над- и подключичных впадинах, реже на конечностях.

Скрофулодерма нередко сочетается с туберкулёзным поражением костей и суставов, глаз, а также с активными, но обычно благоприятно протекающим процессом в лёгких.

Течение скрофулодермы различно: в одних случаях заболевание ограничивается образованием единичного узла и сравнительно быстро заканчивается выздоровлением, в других, вследствие появления новых узлов, может затягиваться на многие месяцы.

Лечение

Лечение проводится специфическими противотуберкулёзными средствами. Назначают фтивазид до 100-200 г на курс, изониазид, салюзид по 0,75-1 г в сутки на курс до 100, ПАСК-натрий, Бепаск 8-12 г в сутки на курс 600- 800 г, фитин, фосфрен. Эффективно лечение ультрафиолетовыми лучами. Местное лечение заключается в назначении примочек лактата этакридина, калия перманганата, 10%-ной йодоформной эмульсии.

См. туберкулёз кожи

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.