туберкулёз кожи

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Бактериальные дерматозы

Туберкулёзные поражения кожи представляют группу клинически и морфологически различных заболеваний, обусловленных внедрением в кожу туберкулёзной палочки.

Возникает вторично у лиц болеющих или переболевших туберкулёзом, и лишь крайне редко - вследствие первичного заражения туберкулёзом через кожу.

Кожные поражения кожи встречаются относительно редко. В возникновении туберкулёза имеет значение нарушение обмена веществ в коже, в частности водного и минерального обмена, снижение витаминного баланса. При некоторых формах кожного туберкулёза несомненную роль играют сосудистые нарушения - застойные явления, изменения проницаемости и стойкости сосудистой стенки. К причинам, способствующим возникновению туберкулёзных поражений кожи относятся: плохие санитарно-гигиенические, бытовые и производственные условия жизни, недостаточное, неполноценное питание, перенесённые инфекционные заболевания - корь, скарлатина, коклюш.

В патогенезе кожного туберкулёза в качестве фактора, определяющего разнообразие его клинических форм. Большое значение имеет степень выраженности иммунобиологической реактивности кожи. У большинства больных туберкулёзом кожи определяется отчётливая специфическая аллергическая реакция по отношению к туберкулину. У больных кожным туберкулёзом даёт ясно положительный результат на 1-5-10% разведение туберкулина.

Туберкулёзная палочка проникает в кожу чаще всего гематогенным или лимфогенным путём, из какого-либо туберкулёзного очага во внутренних органах. Реже наблюдается экзогенное заражение вследствие попадания туберкулёзных палочек извне, в повреждённую кожу.

Различают две группы туберкулёзных поражений кожи:

• локализованные формы - отличаются ограниченностью поражения и хроническим течением, с наклонностью к медленному прогрессированию. К ним относятся:
  • волчанка;
  • бородавчатый туберкулёз кожи;
  • колликвативный туберкулёз кожи или скрофулодерма.
• диссеминированные формы - характеризуются диссеминированным и обычно симметричным характером кожного поражения, имеющего форму сыпи, склонной к самопроизвольному обратному развитию и частым рецидивам. К ним относятся:
  • лишай золотушных;
  • папуло-некротический туберкулёз кожи;
  • индуративная эритема;
  • милиарная диссеминированная волчанка;
  • лепра (проказа).

Саенко И. А.

Источники:

1. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
3. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.