папулонекротический туберкулёз

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Бактериальные дерматозы

Папулонекротический туберкулёз локализуется по преимуществу на коже предплечий, голеней, бёдер, ягодиц; значительно реже на коже туловища, лица и ушных мочек, всегда симметрично. Характеризуется высыпанием большего или меньшего количества узелков, величиной с мелкую горошину, вначале светло-розового, затем буровато-синюшного цвета. Через некоторое время в центральной части узелков образуется очажок некроза, желтовато-белого цвета, напоминающий пустулу, постепенно подсыхающий в буроватую, несколько западающую и с трудом снимаемую корочку.

Продержавшись несколько недель, папулы медленно рассасываются, оставляя вдавленный, напоминающий оспенный рубчик окружённой пигментной каёмкой. Поскольку папулы высыпают приступообразно, у больного можно одновременно обнаружить элементы в различных стадиях развития. Заболевание продолжается несколько месяцев и склонно к рецидивам, преимущественно в осенне и зимнее время. Папулонекротический туберкулёз нередко комбинируется с другими формами диссеминированного туберкулёза кожи, в особенности с индуративной эритемой. Особенно часто наблюдается сочетание папулонекротического туберкулёза с туберкулёзным поражением лимфатических узлов; возможно сочетание и с активным туберкулёзом лёгких. Со стороны общего состояния нередко отмечается похудение, анемия, быстрая утомляемость. Реакция Пирке положительна.

Лечение

На первом плане должны быть общеукрепляющие методы лечения: рациональный режим, хорошее питание, физическая культура, массаж, ванны. В летнее время пребывание на воздухе следует сочетать с инсоляцией. Рекомендуется также облучение ртутно-кварцевой лампой (до 25 сеансов) субэритемными дозами.

Проводится лечение специфическими противотуберкулёзными препаратами фтивазидом, ПАСКом, назначаются витамины А и Д₂, препараты железа, фитин. Если нет противопоказаний, то применяют ультрафиолетовое облучение.

См. туберкулёз кожи

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.