милиарная диссеминированная волчанка

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Бактериальные дерматозы

Милиарная диссеминированная волчанка выражается в высыпании на коже лица рассеянных, не сливающихся между собою, своеобразных бугорков, величиной от булавочной головки до чечевицы. Бугорки имеют буровато-розовую окраску. Они или полушаровидно возвышаются над уровнем кожи или представляются в виде небольших пятнышек. Характерна их мягкая консистенция: при надавливании тупым зондом они легко протыкаются, подобно волчаночным бугоркам. В центре отдельных элементов просвечивает белого цвета очажок некроза, напоминающий пустулу. При диаскопии на месте бугорков выявляется желтовато-коричневое пятнышко. Высыпая приступами, бугорки могут постепенно густо покрыть кож лица. Просуществовав несколько месяцев, они разрешаются, оставляя или лёгкую пигментацию, или поверхностные атрофические рубчики. У отдельных больных высыпание бугорков комбинируется с диффузным покраснением кожи лица, связанным с нарушением тонуса сосудов и образованием телеангиэктазий (стойкое расширение мелких сосудов кожи невоспалительной природы, проявляющееся сосудистыми звёздочками или сеточками), аналогично тому, что наблюдается при розовых угрях.

Заболевают почти исключительно взрослые, в возрасте от 20 до 40 лет, чаще женщины. Общее состояние больных обычно вполне удовлетворительно, активные явления туберкулёза не обнаруживаются. Реакция Пирке - положительна.

Лечение

На первом плане должны быть общеукрепляющие методы лечения: рациональный режим, хорошее питание, физическая культура, массаж, ванны. В летнее время пребывание на воздухе следует сочетать с инсоляцией. Рекомендуется также облучение ртутно-кварцевой лампой (до 25 сеансов) субэритемными дозами.

Проводится лечение специфическими противотуберкулёзными препаратами фтивазидом, ПАСКом, назначаются витамины А и Д₂, препараты железа, фитин. Если нет противопоказаний, то применяют ультрафиолетовое облучение.

См. туберкулёз кожи

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.