смешанный шанкр

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Сифилис: общее течение

Возникает при одновременном заражении сифилисом и мягким шанкром.

Вначале, через несколько дней после заражения, у больного образуется типичный мягкий шанкр. Лишь через 3-4 недели язва мягкого шанкра начинает выравниваться, а основание её уплотнятся. Если мягкий шанкр не был осложнён бубоном, то к этому времени возникает и характерное для сифилиса увеличение и уплотнение паховых лимфатических узлов. Если же существовал бубон, то спаянные между собою и с окружающей тканью лимфатические узлы также уплотняются и воспалительный процесс принимает вялое течение без наклонности к разрешению.

Диагноз смешанного шанкра, до введения в терапию мягкого шанкра сульфаниламидных препаратов, представлял большие трудности, тем более, что обнаружить в смешанной язве спирохет удаётся не всегда. Назначение больному сульфаниламидных препаратов быстро ведёт к обратному развитию клинических проявлений мягкого шанкра и ликвидирует его возбудителя. Благодаря этому характерные черты твёрдого шанкра выявляются значительно отчётливее, а бледные спирохеты, на которых сульфаниламидные препараты не оказывают никакого воздействия - обнаруживаются в отделяемом язвы без большого труда. В тех же случаях, когда сульфаниламидные препараты назначаются рано, в начале образования язвы мягкого шанкра - заживает ещё до окончания инкубационного периода сифилиса, и через некоторое время на месте зажившей язвы мягкого шанкра развивается уже типичный твёрдый шанкр.

Оставленный без лечения твёрдый шанкр может существовать многие недели и даже месяцы. При этом чем значительнее выражено уплотнение в основании шанкра, тем дольше он существует и лишь крайне медленно подвергается обратному развитию. Эрозивные шанкры заживают - оставляя лишь временную пигментацию, язвенные - более или менее выраженный рубец.

См. первичный период сифилиса

См. сифилис

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.