поражение лимфатических узлов и лимфатических сосудов

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Сифилис: общее течение

Вторым клиническим проявлением первичного сифилиса является поражение ближайших к месту локализации твёрдого шанкра лимфатических узлов, всегда сопутствующее первичной сифиломе и возникающее обычно на 5-7-й день после её появления.

Лимфатические узлы увеличиваются до размера вишни и даже голубиного яйца и приобретают плотно-эластическую консистенцию. Обычно не все узлы имеют одинаковые размеры. Нередко один из узлов выделяется среди других своей величиной. Не спаиваясь ни между собою, ни с окружающими тканями, они свободно подвижны. Кожа над ними не изменена, имеет нормальную окраску. Пальпация их безболезненна. Регионарный аденит держится долго и лишь медленно подвергается обратному развитию, даже под влиянием специфического лечения.

Регионарный аденит является весьма важным и ценным симптомом; при некоторых локализациях твёрдого шанкра определить его клинически не удаётся. В частности, это имеет место у женщин при локализации шанкра на шейке матки, сопутствующего увеличением лимфатических узлов малого таза.

Поражение лимфатических сосудов не является обязательным и наблюдается лишь в отдельных случаях, чаще всего у мужчин на спинке полового члена. Поражённый сосуд прощупывается в виде плотного безболезненного тяжа, не спаянного с окружающими тканями. Кожа над поражённым сосудом нормальна. Иногда по ходу тяжа наблюдается образование небольших чёткообразных утолщений.

Своеобразную, но редкую форму поражения лимфатических сосудов кожи в первичном периоде сифилиса представляет собою индуративный отёк. При локализации твёрдого шанкра на внутреннем листке крайней плоти и коже мошонки у мужчин, и на малых и больших губах у женщин, вокруг шанкра может образоваться своеобразный отёк. Поражённая ткань увеличивается в размерах, становится плотной, приобретает синюшный оттенок или сохраняет нормальную окраску. При надавливании ямки не остаётся. Пальпация поражённого участка безболезненна. Индуративный отёк обусловлен специфическим поражением мелких лимфатических сосудов кожи, держится стойко, несколько недель и разрешается крайне медленно даже под влиянием специфического лечения.

В некоторых случаях индуративный отёк может возникнуть без твёрдого шанкра, как самостоятельное первичное проявление сифилиса.

В конце первичного периода сифилиса выявляются изменения со стороны других, отдельных от места локализации твёрдого шанкра, доступных ощупыванию лимфатических узлов - развивается полиаденит. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах до величины крупной горошины или лесного ореха, но всегда меньшей, чем величина регионарных лимфатических узлов. Консистенция их становится плотно-эластичной. Не спаиваясь с окружающими тканями и покрывающей их кожей, они свободно подвижны и при пальпации безболезненны. Полиаденит существует многие месяцы и разрешается очень медленно.

См. первичный период сифилиса

См. сифилис

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.