папулёзный сифилид

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Сифилис: общее течение

Папулёзный сифилид - является частой формой поражения кожи вторичного периода; проявление вторичного рецидивного сифилиса.

Разновидности папулёзного сифилида:

• лентикулярный папулёзный сифилид - характеризуется высыпанием плотных круглых, полушаровидной формы, резко ограниченных узелков, величиной от чечевицы до горошины. Цвет узелков вначале ярко-розовый, позднее принимает буровато-красный или синюшно-красный оттенок. При обратном развитии на до того гладкой поверхности папул появляется шелушение, вначале в центре, затем по периферии в форме воротничка. Субъективные ощущения отсутствуют, но при надавливании на элементы папул тупым зондом больные испытывают резкую боль. При свежем вторичном сифилисе папулы в большом числе симметрично рассеяны по коже туловища и конечностей, также отмечаются на коже лица, волосистой части головы, ладоней и подошв. Рецидивные высыпания папул менее обильны и имеют наклонность к группировке. Отсутствие терминальной плёнки, точечного кровотечения и наклонности папул к периферическому росту и образованию бляшек отличают эту разновидность лентикулярных папул от чешуйчатого лишая. Высыпание лентикулярного папулёзного сифилида происходит постепенно и достигает полного развития приблизительно к концу второй недели, после чего держится стойко многие недели;
• милиарный папулёзный сифилид - характеризуется высыпанием на коже туловища и конечностей мелких, величиной от макового зерна до булавочной головки узелков, медно-красного или фиолетово-красного цвета. Узелки имеют конусообразную форму и покрыты небольшим количеством мелких чешуек. Милиарные папулы чаще всего высыпают в качестве рецидива и имеют наклонность к группировке. Существует длительно, много недель и отличается упорством по отношению к специфическому лечению;
• монетовидный папулёзный сифилид - отличается значительной величиной папул, достигающих размера пяти рублёвой монеты. Папулы имеют круглую форму и несколько уплощённую полушаровидную поверхность. Цвет их буровато- или синюшно-красный. Возникая чаще как рецидив, высыпают в небольшом количестве, сгруппировано, иногда в сочетании с лентикулярными папулами;
• мокнущий, эрозивный папулёзный сифилид - при локализации лентикулярных папул в кожных складках, роговой слой покрывающего их эпителия, под влиянием влажности, тепла и постоянного раздражения, мацерируется и спадает, образуя на поверхности папул резко ограниченные эрозии правильно круглой формы. Возникают мокнущие, эрозивные папулы, с поверхности которых отделяется серозный экссудат, содержащий большое количество бледных спирохет, вследствие чего элементы отличаются высокой контагиозностью.
• вегетирующие папулы или широкие кондиломы - при длительном существовании папул, вследствие постоянного их раздражения, папулёзные элементы увеличиваются в размере, нередко сливаются с образованием резко ограниченных бляшек с неровными крупно-фестончатыми краями. Поверхность их в результате разрастания сосочков становится неровной, вегетирующей, бугристой, нередко покрытой марким сероватого цвета налётом. Такие папулы часто наблюдаются в межъягодичной складке на больших и малых губах у женщин, на коже мошонки у корня полового члена, реже в пахово-бедренной складке и под грудными железами у женщин; мокнущие и вегетирующие папулы при рецидивах - возникают на половых органах изолированно и являются особенно частой причиной половых контактных заражений;
• папулёзный сифилид ладоней и подошв - папулы не возвышаются над поверхностью кожи, представляются в форме небольшой величины пятен фиолетово-красного цвета, при ощупывании которых определяется выраженная плотность. Последовательно на их поверхности сначала в центре, затем на периферии образуется скопление плотных, с трудом удаляемых роговых чешуек.

См. вторичный период сифилиса

См. сифилис

Саенко И. А.

Источники:

1. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.