поражение слизистых оболочек

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Сифилис: общее течение

Поражение слизистых оболочек, в частности полости рта, зева, гортани, наблюдается во вторичном периоде сифилиса весьма часто. Они возникают в сочетании с сифилидами на коже или как рецидив - изолировано. Рецидивные формы имеют особо большое значение, так как не вызывая субъективных ощущений, часто просматриваются больными и служат нередко источником прямого или непрямого контактного заражения.

Формы поражения слизистых:

На слизистых, чаще всего зева и мягкого нёба, высыпают ограниченные пятна красного с синюшным оттенком цвета. Иногда пятна сливаются, образуя разлитое покраснение, отчётливо отграниченное от здоровой слизистой.

Субъективные ощущения или отсутствуют, или выражаются лишь в чувстве незначительной сухости.

Наиболее частая форма поражения слизистых, характеризуется образованием резко ограниченных, круглой формы, плоских, незначительно возвышающихся над общим уровнем, плотноватых на ощупь папул, величиной с чечевицу, насыщенно красного, с фиолетовым оттенком цвета. Постепенно разрастаясь, отдельные папулы могут достигать размеров 50-копеечной монеты, сливаясь между собою, образовывать значительной величины, резко ограниченные бляшки фестончатых очертаний. В дальнейшем центральная часть папул, вследствие мацерации покрывающего их эпителия, принимает белесоватую окраску, периферическая часть сохраняет первоначальный цвет и выделяется вокруг белесоватой центральной части в форме фиолетово-красного венчика. Просуществовав некоторое время в таком виде, папулы или постепенно разрешаются, или подвергаются дальнейшим изменениям. Мацерированный эпителий отторгается, и на поверхности папул образуются эрозии, а при чрезмерном их раздражении и язвы. Характерной особенностью эрозированных и изъязвившихся папул является то, что они резко отграничены от здоровой слизистой окружающим их венчиком инфильтрата фиолетово-красного цвета.

Наиболее часто папулы локализуются на слизистой оболочке миндалин, мягкого нёба, губ, реже на слизистой языка, дёсен. Папулы языка встречаются чаще всего по его краю. Подвергаясь здесь постоянному раздражению зубами, они нередко изъязвляются, или при длительном существовании - гипертрофируются, а поверхность их покрывается утолщением эпителием серовато-белого цвета. В последнем случае папулы значительно выступают над поверхностью слизистой и представляются плотными на ощупь; периферическая каёмка инфильтрата фиолетово-красного цвета становится тогда неразличимой.

Субъективные ощущения вызываемые папулами слизистых оболочек, зависят от их формы и локализации. Неизъязвлённые папулы миндалин и мягкого нёба обычно вызывают лишь ощущение неловкости при глотании. Эрозивные и язвенные папулы той же локализации вызывают значительную болезненность.

Встречается редко, в сочетании с пустулёзным высыпанием на коже. На слизистой появляется тестовая припухлость насыщенно-красного цвета, центральная часть которой быстро распадается с образованием язвы величиной от чечевицы до 50-копеечной монеты; дно язвы покрыто некротически-гнойным распадом. Субъективно - резкая болезненность; наблюдается лихорадка.

См. вторичный период сифилиса

См. сифилис

Саенко И. А.

Источники:

1. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.