острый и хронический сифилитический менингит

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Сифилис: общее течение

Острый сифилитический менингит - возникает во вторичном периоде сифилиса. Поражение мозговых оболочек носит диффузный характер; макроскопически они слегка отёчны и гиперемированы. Воспалительный процесс нередко распространяется на оболочки, покрывающие корешки черепномозговых нервов, а также на сосудистые сплетения желудочков.

Гистопатологически обнаруживаются расширению сосудов и разлитая инфильтрация из лимфоцитов и плазматических клеток.

Клинически сифилитический менингит характеризуется повышением температуры и головными болями, усиливающимися в ночное время. Отмечаются головокружение, тошнота, шум в ушах, светобоязнь, иногда рвота; напряжение затылочных мышц и симптом Кернинга выражены умеренно. Нередко обнаруживаются гиперемия глазного дна и отёк сосков зрительных нервов. Спинномозговая жидкость прозрачна или слегка мутновата, реже наблюдается незначительная ксантохромия; количество клеток в ней (лимфоцитов) увеличено; количество белка повышено до 0,6-1,2‰ и более. Глобулиновые реакции положительны. Реакция Вассермана положительна. Иногда возникают парезы и параличи черепных нервов: лицевого, глазодвигательного, отводящего. Реже наблюдаются невриты слухового и зрительного нерва.

Прогноз благоприятен: во-время начатое специфическое лечение быстро приводит к излечению, не оставляя стойких изменений.

Хронический сифилитический менингит - возникает не ранее 3-5-го года от начала заболевания. Патологический процесс носит ограниченный характер и локализуется чаще всего в оболочках основания мозга. Патологоанатомически характеризуется разлитой инфильтрацией мозговых оболочек и образованием мелких гуммозных очажков, располагающихся преимущественно вокруг сосудов.

Наиболее выраженным симптом является головная боль, усиливающаяся приступообразно в ночное время и нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Напряжение затылочных мышц выражено слабо или отсутствует. Из черепных нервов чаще всего поражаются глазодвигательный и отводящий, сто выражается в косоглазии, птозе, изменении формы и размеров зрачков и их реакции на свет. Иногда возникает неврит зрительного нерва, с исходом в атрофию. Реже наблюдается неврит слуховых нервов - проявляется шумом в голове, головокружением и понижением слуха. В спинномозговой жидкости обнаруживается повышенное содержание белка и клеточных элементов. Реакция Вассермана положительна.

См. сифилис нервной системы

См. сифилис

Саенко И. А.

Источники:

1. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.