лечение больных нейросифилисом

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Сифилис: общее течение

Лечение больных нейросифилисом проводится по хронически перемежающемуся методу 6-8 курсами препаратов пенициллина и висмуса. Нелеченным больным с ранними и поздними формами нейросифилиса перед первым курсом, для предотвращения развития реакции обострения, назначают в течение 5-10 дней препараты йода, а затем применяют инъекции бийохинола (или бисмоверола). Препараты пенициллина вводят курсами из расчёта 170000 ЕД на 1 кг массы тела больного в сочетании с постепенно нарастающими дозами пирогенала от 50-100 до 1000-1500 ПМД.

Лечение пенициллином с последовательным применением препаратов висмута проводят 6 курсами с перерывом в 1 месяц.

При лечении васкулярного нейросифилиса который сопровождается артериальной гипертензией и поражением сосуддов сердца, нарушением состояния печени и почек, предусмотрено сокращение суммарной дозы бийохинола на 25-50%, а разовую его дозу повышают постепенно - от 0,5-1 мл до 2 мл. В перерывах между курсами дают йодистые препараты.

Лечение больных с васкулярным нейросифилисом - должно проводится комплексно с учётом как клинических проявлений кардинальных и почечных изменений, так и изменений биохимических и физических свойств крови.

Лечение поздних форм нейросифилиса - должно быть активным, комплексным, с постепенным повышением интенсивности специфической терапии. После 1-2-недельным применением калия йодида назначают препараты висмута, начиная с 1мл бийохинола через 1 день, с постепенным повышением дозировки.

К пенициллинотерапии приступают только после подготовки йодистыми и висмутовыми препаратами.

Важная роль в лечении поздних форм нейросифилиса принадлежит неспецифической терапии пирогенными препаратами, витаминами, общеукрепляющими средствами.

Назначают также аскорбиновую и фолиевую кислоты, кальция пантотенат, витамины А, Е, В₁, В₁₂, В₁₅, препараты фосфора и железа.

Больным с поздними формами нейросифилиса, у которых, несмотря на клиническое улучшение, после полноценной терапии развивается серорезистентность, проводят дополнительно 3 курса специфического лечения в комбинации с пирогенными препаратами.

В системе профилактики нейросифилиса - важная роль принадлежит ликворологическим исследованиям, позволяющим своевременно обнаружить скрытый специфический менингит, а также диагностировать васкулярный нейросифилис, прежде чем разовьются нарушения мозгового кровообращения, которые обычно предшествуют явлениям церебрального специфического васкулита, клинически выявляемого общемозговой симптоматикой.

См. лечение сифилиса

См. сифилис

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.
3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.