острый гонорейный простатит

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Гонорея у мужчин женщин детей

Воспаление предстательной железы являются одним из наиболее частых осложнений гонорейного уретрита. Простатит возникает обычно при тотальной форме гонорейного уретрита, вследствие проникновения инфекции в простату через выводные протоки железы, реже лимфогенным и гематогенным путём. Он может наблюдаться как в хронической, так и в острой стадии гонореи.

По характеру и степени выраженности воспалительных явлений различают три формы гонорейного простатита:

• Катаральный простатит - характеризуется в основном поражением выводных протоков и отчасти железистых пузырьков. Образующийся вокруг них воспалительный инфильтрат вызывает дегенерацию и десквамацию эпителия. Просвет железистых протоков заполняется слущенным эпителием, слизью и лейкоцитами.

Клинические симптомы выражены незначительно. Субъективные ощущения отсутствуют или выявляются симптомами, характерными для заднего уретрита (учащённое мочеиспускание). В моче выпущенной во второй стакан, можно иногда обнаружить короткие запятовидные нити или обрывки их, что является одним из первых признаков катарального простатита.

При пальпации через прямую кишку, отмечается не значительная болезненность.

• Фолликулярный простатит - характеризуется вовлечением в воспалительный процесс паренхимы отдельных долек желёз с образованием небольших абсцессов.

При этой форме простатита больные жалуются на общее недомогание, частые позывы на мочеиспускание ночью, чувство давления в прямой кишке и боли при дефекации. У некоторых больных отмечается вечернее повышение температуры. Моча может быть мутна в обеих порциях, или в прозрачной второй порции обнаруживаются мелкие, в виде запятой, гнойные нити.

При ощупывании предстательной железы пальцем через прямую кишку у большинства больных обнаруживаются резко ограниченные, уплотнённые и болезненные участки.

• Паренхиматозный простатит - представляет собою дальнейшую стадию развития фолликулярного простатита.

Воспалительный процесс захватывает всё большее количество железистой и межуточную ткань (рыхлая волокнистая, соединительная ткань - образующая строму паренхиматозных органов). Такой распространённый паренхиматозный простатит даёт наиболее выраженные клинические проявления. Больные жалуются на боли в крестце и промежности, запоры и боль при дефекации. Появляется лихорадка. Мочеиспускание вначале учащено и болезненно, в дальнейшем отмечается затруднённое мочеиспускание, иногда наступает полная задержка мочи. При пальпации предстательная железа либо вся, либо в одной половине увеличена, напряжена и болезненна.

Острый простатит может остановится на данной стадии и постепенно разрешится, или прогрессируя далее перейти в абсцедирующую форму.

В таких случаях общее состояние больного ухудшается, появляется высокая температура - сопровождающаяся ознобом и головными болями. Отмечается сухость во рту, отсутствие аппетита, слабость, бессонница. Больные жалуются на чувство пульсации и боли в прямой кишке и промежности; мочеиспускание нередко задержано. При пальпации на фоне резкого увеличения и напряжённости всей железы или одной её половины можно определить флюктуацию. Образовавшийся абсцесс своевременно не вскрытый может прорваться в уретру, прямую кишку или на промежность.

См. гонорея мужчин

См. гонорея

Саенко И. А.

Источники:

1. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.
2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
4. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.