острый гонорейный везикулит

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Гонорея у мужчин женщин детей

Острое воспаление семенных пузырьков возникает обычно одновременно с воспалением предстательной железы или придатка яичка. Инфекция проникает в семенные пузырьки или непосредственно из задней части уретры через семявыбрасывающие протоки, или по лимфатическим и кровеносным сосудам.

По характеру и степени поражения различают несколько форм острого везикулита:

• при катаральной форме - изменения локализуются только в слизистой и выражаются в воспалительной инфильтрации субэпителиальной ткани, десквамации и пролиферации эпителия; в полости семенных пузырьков обнаруживаются эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты;
• глубокая форма - характеризуется воспалительной инфильтрацией не только слизистой, но и подслизистой ткани и мышечных слоёв; семенной пузырёк растянут, стенки его утолщены, полость выполнена гноем;
• при частичном или полном сдавлении воспалительным инфильтратом семявыносящего протока - нарушается свободный отток гноя из семенных пузырьков, образуется эмпиема; гной из такой эмпиемы может прорваться в уретру, мочевой пузырь, прямую кишку, а иногда и в полость брюшины;
• в некоторых случаях воспалительная инфильтрация распространяется с семенных пузырьков на окружающую их клетчатку.

Патогномоничных клинических симптомов, позволяющих определить поражение семенных пузырьков - нет. Больные жалуются на тупые боли в пояснице, крестце, прямой кишке, промежности. В случаях эмпиемы и паравезикулита может наблюдаться повышение температуры до 39-401° и нарушение общего состояния. Только наблюдаемые иногда частые поллюции, боли во время эйякуляции и наличие в эйякуляте крови и гноя заставляют заподозрить поражение семенных пузырьков.

Диагноз устанавливается на основании пальпаторного исследования через прямую кишку. При катаральном везикулите пальпаторные изменения обычно отсутствуют, но больные могут ощущать болезненность при пальпации в области локализации соответствующего семенного пузырька.

При глубокой форме воспалённый семенной пузырёк прощупывается в виде плотного тяжа или опухоли с ровной или бугристой поверхностью. При эмпиеме семенной пузырёк прощупывается в виде болезненной флюктуирующей опухоли грушевидной формы больших или меньших размеров.

При паравезикулите прощупать семенной пузырёк не удаётся, но в области его расположения пальпируется плотный инфильтрат, без резких границ переходящий в окружающую клетчатку.

См. гонорея мужчин

См. гонорея

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.