лечение острой гонореи

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Гонорея у мужчин женщин детей

Лечение больных гонореей имеет целью ликвидировать гонококковую инфекцию и восстановить нормальное состояние поражённых тканей. Это достигается применением различных методов и средств воздействия на организм, способствующих повышению сопротивляемости его в борьбе с инфекцией и созданию неблагоприятных условий для существования и размножения гонококков и их ликвидации в очагах поражения.

К таким средствам относятся: антибиотики, сульфаниламидные препараты, специфическая и неспецифическая иммунотерапия, различные методы местного воздействия на поражённые органы и ткани.

Больной гонореей должен быть поставлен в гигиенические условия, способствующие благоприятному течению заболевания и устраняющие возможность развития осложнений.

Во время болезни необходимо не только половое воздержание, но и устранение половых возбуждений, нередко осложняющих нормальное течение гонорейного процесса. С этой целью больному рекомендуется не спать на спине, не покрываться слишком тёплым одеялом, немедленно вставать с постели после пробуждения, не читать эротических книг. С целью ослабления эрекций назначают антипирин по 0,5 - 2 раза в день, бромистую камфору по 0,25 - 2 раза в день, бромистый натрий.

Химиотерапия

Наиболее мощным средством лечения гонореи являются антибиотики, из которых на первом месте стоит пенициллин. Вводится внутримышечно по 50000-100000 ЕД через каждые 3 часа; если в форме дюрантного препарата - экмоновоциллина - то по 150000 ЕД с промежутками в 10-12 часов, или по 300000 ЕД один раз в сутки.

Из других антибиотиков при гонорейной инфекции применяются: стрептомицин - вводится внутримышечно по 250000 ЕД с интервалом в 12 часов; синтомицин - внутрь по 0,5 на приём до 2,0-3,0 в сутки 10-15,0 на курс лечения; левомицетин - внутрь по 0,5 на приём до 5,0-6,0 на курс лечения из расчёта: 1-й день 3,0; 2-й день 2,0 или 3,0 и биомицин от 1000000 до 3000000 при неосложнённой гонореи и до 5000000 при осложнённой.

Эффективны при гонорее сульфаниламидные препараты, из них наилучшими являются сульфадимезин и норсульфазол. Они наименее токсичны и легко переносятся; применяются по 1,0 - 5 раз в день до 20,0 на курс лечения.

Иммунотерапия

Является вспомогательным методом лечения гонорейных заболеваний и применяется, наряду с другими видами лечения, с целью повышения реактивности организма.

Вакцинотерапия - поливалентная гонококковая вакцина (титр от 200 млн. до 1 млд. микробных тел в 1 мл) вводится внутримышечно в ягодичную область. Начальная доза вакцины 150-200 млн. микробных тел. При резком нарушении общего состояния вакцина не применяется. Инъекции делаются с интервалом в 3-4 дня, а дозы увеличиваются на 150-200 млн. микробных тел.

Лактотерапия - молоко простерилизованное непосредственно перед инъекцией, вводится в толщу мышц ягодицы, начиная с дозы в 1-3 мл. Инъекции делаются через 2-4 дня, в зависимости от реакции. Каждую последующую дозу увеличивают на 2-3 мл, до 5-10 мл.

Аутогемотерапия - собственная кровь больного в количестве 5-10 мл вводится внутримышечно с промежутками в 1-2 дня.

Местное лечение

Промывание уретры большим количеством раствора марганцового калия в разведении 1:10000 - 1:5000 являются одним из распространённых методов лечения уретритов. Концентрация раствора должна быть обратно пропорциональной степени остроты гонорейного процесса. Раствор марганцового калия должен быть свежеприготовленным, с температурой от 38-41°С. Высота кружки Эсмарха при промывании передней уретры должна быть выше уровня половых органов на 30-50 см, а при промывании заднего отдела уретры на высоте 1-1,5 м. Наконечники (стеклянный, резиновый) стерилизуются кипячением и сохраняются в растворе сулемы 1-1000.

При наличии вторичной инфекции или при отсутствии эффекта от промывания марганцовокислым калием можно временно перейти к промывания уретры раствором оксицианистой ртути в разведении 1:10000 - 1:6000 или раствором азотнокислого серебра в разведении 1:4000 - 1:1000. Промывания следует проводить при лежачем положении больного.

Инстилляции - проводятся через эластичный катетер Гюйона; применяют ратвор азотнокислого серебра от 0,25% до 1% или протаргола 1-2%. При поражении задней уретры раствор вводится за наружный сфинктер. При поражении передней уретры раствор в количестве 6-8 мл вводится в мочеиспускательный канал уретральной спринцовкой. После инстилляции больной не должен мочится в течение 10-15 минут.

Бужирование - производится при помощи прямых или изогнутых металлических бужей, стерилизуемых кипячением. Перед бужированием больной должен опорожнить мочевой пузырь. В каждый сеанс рекомендуется вводить один буж на 10-15 минут или два бужа в следующем порядке : сначала вводится номер бужа предыдущего сеанса, который удерживается в уретре 5 минут, затем вводится следующий номер бужа и удерживается 10 минут.

См. гонорея мужчин

См. гонорея

Саенко И. А.

Источники:

1. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
2. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
3. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.