гонорейное воспаление суставов

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Гонорея у мужчин женщин детей

Гонорейное воспаление суставов возникает в результате гематогенного проникновения в них или гонококков или их токсинов. При этом очагами инфекции, откуда попадают в кровь гонококки и их токсины, чаще всего являются: задний отдел уретры, предстательная железа и семенные пузырьки.

Гонорейные артриты могут развиться как в течение острой, так и хронической гонореи. Поражение суставов бывает множественным или одиночным.

Чаще всего поражаются крупные суставы - коленный, голеностопный, лучезапястный, локтевой; реже мелкие суставы - стопы и кисти.

Метастатическая форма вызванная гонококками протекает чаще виде моноартрита и характеризуется значительным выпотом в полость сустава. Выпот имеет серозный, серо-фибринозный, реже гнойный характер. Поражённый сустав резко увеличен в объёме, кожа над ним напряженна и гиперемирована. При активных и пассивных движениях ощущаются боли.

Токсико-аллергическая форма характеризуется: преимущественно множественным поражением суставов и почти полным отсутствием в них выпота. Гонорейное поражение суставов в некоторых случаях сопровождается поражением сухожильных влагалищ. Воспалительный процесс характеризуется появлением в области сухожилия болезненной припухлости с реактивными воспалительными явлениями со стороны кожи.

Гонорейного поражение суставов начинается обычно внезапно с появления резких болей в области сустава, повышения температуры и общего недомогания.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и выявлении у больного очагов гонорейной инфекции со стороны мочеполового аппарата.

Реакция Борде-Жангу в большинстве случаев положительна.

Лечение

В остром периоде необходим постельный режим.

Иммобилизующие повязки противопоказаны.

Местно применяется тепло - вначале в форме согревающих компрессов, ванн, в дальнейшем в форме диатермии, парафиновых и озокератиновых аппликаций, грязелечение.

После исчезновения острых явлений необходимо перейти к пассивным, а затем и к активным движениям.

Проводится лечение антибиотиками - пенициллин не менее 1500000 ЕД и сульфаниламидами.

Проводится иммунотерапия - вначале в виде аутогемотерапии, затем - вакцинотерапия.

Одновременно проводится местное лечение основного гонорейного процесса со стороны мочеполового аппарата.

См. гонорея

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие - Изд. 5-е - Ростов н/Д: Феникс, 2014.
3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.