Кал

Кал формируется в толстом кишечнике и состоит из остатков пищи, в основном из растительной клетчатки. Часть массы кала составляют живые и мертвые микробы. Состав каловых масс зависит от характера ниши и функции пищеварительного тракта. Собирают кал сразу посте дефекации, желательно в теплом виде, чтобы не произошли изменения в нем под действием микроорганизмов и ферментов. Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую и достаточно просторную, по возможности стеклянную посуду. Не рекомендуется направлять в лаборатории кал в бумаге, картонных и спичечных коробках. На банке должна быть сопроводительная этикетка, где указывают фамилию, имя, отчество больного, адрес (отделение, палата), ноль исследования, дату и подпись направляющего. Для исследования кал лучше посылать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделился. Кал исследуют макроскопически, микроскопически, химически и иногда бактериологических. Макроскопически определяют цвет, плотность, форму, запах, примеси.

Цвет в норме при смешанной пище желтовато-бурый, коричневый, при мясной - темно-коричневый, при молочной диете - желтый или светло-желтый. Цвет кала зависит от наличия пигмента - стеркобилина. Кал новорожденного имеет зеленовато-желтый цвет. Большие количества черной смородины, черники, вишен, мака окрашивают испражнения в темный цвет; салат, спаржа придают зеленоватый цвет. Некоторые лекарственные вещества также изменяют цвет кала, например, прием каломели придает ему зеленый цвет, соли висмута, железа, йода - черный цвет. При наличии крови в зависимости от степени изменения гемоглобина и количества его цвет кала может быть черным, а вид каловых масс - дегтеобразным.

Консистенция (плотность) кала мягкая. При различных патологических состояниях кал может быть кашицеобразным, умеренно плотным, плотным, жидким, полужидким, замаскообразным. Глинистая или замазкообразная консистенция кала при сером цвете зависят от значительной примеси неусвоенного жира, что бывает при закупорке желчного протока.

Форма кала в норме цилиндрическая, колбасовидная. При сужениях или спазмах толстого кишечника кал может быть лентовидным или в форме плотных шариков (овечий кал).

Запах зависит от состава пищи и интенсивности процессов брожения и гниения. Мясная пища дает резкий запах, молочная - кислый.

Примеси в кале могут быть в виде слизи, гноя, крови, кишечных паразитов и случайных инородных тел.

Слизь образуется в виде комочков, клочков, пленок различной величины на поверхности кала. Слизистые частицы могут быть смешаны с кровью или окрашены желтыми пигментами.

Гной в кале имеет вид желтоватых непрозрачных комочков. Чаше всего он перемешан со слизью или с калом, который обычно бывает жидкой или полужидкой консистенции.

Кровь, видимая макроскопически, встречается в кале в виде сгустков различной величины на поверхности его или смешана с гноем или слизью. Темная кровь в кале бывает при кишечном кровотечении из верхних отделов кишечника, а светлая кровь на поверхности кала указывает на геморроидальное кровотечение.

Для исследования кала на скрытую кровь больного готовят в течение 3 дней, исключив из рациона мясо, рыбу и приготовленные из них продукты.

Паразиты кишечные встречаются в виде целых особей и их частей (членики).

Желчные и кишечные камни отличаются от прочих частей кала по форме, плотности и свойствам поверхности. Для их обнаружения кал следует хорошо промыть.

Для облегчения нахождения камней, паразитов и инородных тел кал надо пропустить через специальные сита, промывая его водой. Кал для исследования на яйца глистов берут тут же после опорожнения кишечника в теплом виде из трех разных мест, так как в одном месте яйца глистов могут отсутствовать. Для взятия кала на дизентерию необходимо иметь специальную пробирку с английской смесью (глицерин, нашатырный спирт), внутри которой помешается стеклянная ректальная трубка. Больного укладывают на левый бок и осторожно, вращательными движениями вводят трубку в заднепроходное отверстие на 5-6 см. Осторожно вынимают ее и опускают в пробирку, не прикасаясь к ее стенкам. Затем закрывают пробирку и сразу же отсылают в лабораторию, прикрепив к ней отметку с указанием цели исследования.