Профилактика и организация раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков

Профилактика туберкулеза у новорожденных осуществляется под постоянным контролем противотуберкулезного диспансера; на особом учете в диспансере состоят беременные, либо больные туберкулезом, либо находящиеся в контакте с больными активной формой туберкулеза. Этот учет осуществляют через участковых сестер и женские консультации. Он необходим для того, чтобы заранее подготовить изоляцию новорожденного. Врачи женской консультации должны заблаговременно ставить в известность заведующего родильным домом о поступлении женщины из туберкулезного очага, а в противотуберкулезный диспансер посылать список беременных из туберкулезных очагов.

Если туберкулезом больна мать, ее и ребенка оставляют на 6 нед в родильном доме. В крупных городах имеются либо специальные родильные дома для рожениц, больных туберкулезом, либо туберкулезные отделения в общих родильных домах. В таком родильном доме ребенок и мать изолированы друг от друга (ребенка приносят только в часы кормления). В тех случаях, когда матери, больной туберкулезом, разрешено кормить ребенка, это происходит в родильном доме с соблюдением всех необходимых мер предосторожности для защиты ребенка от контактной и капельной инфекции (во время кормления мать надевает защитную маску, покрывает себя простыней, оставив открытой только грудь, перед кормлением тщательно моет руки, обтирает грудь спиртом, а сосок - раствором борной кислоты).

Если имеется контакт с бацилловыделителем в квартире, то к моменту выписки новорожденного из родильного дома бацилловыделителя обязательно госпитализируют в больницу или санаторий, а в квартире проводят заключительную дезинфекцию. Если полная изоляция новорожденного невозможна, необходимо, чтобы противотуберкулезный диспансер организовал тщательное наблюдение за очагом, поведением больного и изоляцией ребенка от больного в домашних условиях. Туберкулиновые пробы производят с двухмесячного возраста ребенка. Врач должен часто его осматривать, особенно в случае появления положительной реакции Пирке.

Ребенка необходимо оберегать не только от семейного, но и от квартирного и другого внесемейного контакта. Медицинская патронажная сестра обязана ставить в известность участкового врача при появлении у ребенка любых болезненных симптомов. Особенно важно обнаружение положительной туберкулиновой пробы вскоре после того, как она была у него отрицательной (период виража), так как именно тогда возможно выявить ранний период туберкулезной инфекции. В некоторых случаях необходимо применять комплексное лечение, химиотерапию. Если участковый педиатр обнаруживает впервые инфицированного ребенка с определенной клинической симптоматикой, он должен немедленно направить его в противотуберкулезный диспансер.