Методы обследования

В диагностике онкологических заболеваний большое значение имеет анамнез заболевания и жизни. Хорошо собранный анамнез позволяет иногда выявить ранние стадии заболевания, а также предраковое состояние.

Наследственное предрасположение также имеет значение для диагностики. Объективное обследование включает осмотр больного, причем особое внимание уделяют лимфатическим узлам. При ощупывании опухоли нужно определить границы ее, подвижность, связь с окружающими органами и тканями, болезненность и консистенцию. Всех женщин с онкологическими заболеваниями полагается подвергать бимануальному гинекологическому обследованию для исключения патологии со стороны женских половых органов и вторичного поражения опухолью органов малого таза. В диагностике злокачественных заболеваний большое значение имеет лабораторное исследование. Скрытая кровь в выделениях (кал, моча, мокрота) является часто симптомом рака.

Рентгенологическое исследование играет большую роль при опухолях многих органов.

Производятся рентгеноскопия, рентгенография и томографическое исследование, которое позволяет получить послойное изображение органа. Значительное место в онкологии занимают методы эндоскопии. В настоящее время широко применяются эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия, бронхоскопия, ректоскопия, цистоскопия, кольпоскопия и т. д. При этих методах представляется возможным не только осмотреть опухоль глазом, но и взять мазок, смыв, а также произвести биопсию. Взятый для биопсии материал направляют в лабораторию с запиской, в которой указаны фамилия больного, его инициалы, год, число, месяц рождения, номер истории болезни или амбулаторной карты, из какого органа взят кусочек ткани и предполагаемый диагноз. При направлении недопустимо неточное оформление документации, так как это может привести к серьезным ошибкам в лечении больных, ибо результаты гистологического исследования определяют тактику дальнейшего лечения больного.

Широко применяется пункционная биопсия, производимая толстой иглой или троакаром (опухоли мягких тканей, костей). Столбик материала, полученный при этом, подвергается обычному микроскопическому исследованию. Результаты микроскопического исследования определяют объем хирургического вмешательства. Например, все опухоли молочной железы подвергаются секторальной резекции со срочной биопсией. При подтверждении рака производится радикальная мастэктомия. Цитологическое исследование получило большое применение в диагностике злокачественных новообразований. Производят исследование пунктатов из опухолей, опухолевидных образований, лимфатических узлов, внутренних органов (печень, селезенка, почки и др.), а также различных секретов и экскретов. Производятся исследования отпечатков с поверхности ран, опухоли, смывов слизистых оболочек, раневых поверхностей. Пункция производится с соблюдением всех правил асептики. Из материала, полученного при пункции, готовится мазок, который высушивают, окрашивают и исследуют под микроскопом.