26. Первая медицинская помощь при поражениях ОВ

Для спасения жизни пораженных ФОВ и некоторыми другими ОВ необходимо применять специфические лекарственные средства - антидоты (противоядия). Эффективность антидотов от ФОВ проявляется в полной мере лишь при введении в начальном периоде отравления или в первые минуты после появления признаков тяжелого поражения (судорог). Проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожи при воздействии ФОВ и иприта, особенно в капельно-жидком состоянии, в первые 5 мин после контакта с ОВ предупреждает или значительно снижает тяжесть поражения. Пребывание в очаге химического поражения без средств защиты приводит к непрерывному поступлению ОВ в организм и значительно утяжеляет состояние пораженных. Мероприятия первой медицинской помощи пораженным ОВ должны осуществляться в наикратчайшие сроки. Поэтому для спасения пораженных ОВ первостепенное значение приобретает оказание само- и взаимопомощи, а также своевременное осуществление в последующем всех необходимых мероприятий первой медицинской помощи и лечения.

Чтобы не получить поражения ОВ, перед входом в очаг химического поражения надо принять профилактическую дозу (1 таблетку) антидота из аптечки индивидуальной (АИ-2), надеть защитную одежду, защитные резиновые сапоги, перчатки и противогазы. Следует иметь в виду, что зараженные ФОВ, ипритом и некоторыми другими ОВ представляют значительную опасность для лиц, оказывающих им первую медицинскую помощь, даже после эвакуации их из очага химического поражения. На одежде, волосах и на коже пораженных более или менее длительное время сохраняются ОВ, которые могут вызывать поражение при контакте с незащищенной кожей. Поражение можно также получить за счет десорбции (испарения) паров ОВ с зараженной одежды, особенно в закрытых помещениях, автомашинах.

Первая медицинская помощь при поражении ОВ заключается в проведении следующих неотложных мероприятий. Независимо от вида примененного ОВ на пораженного прежде всего следует немедленно надеть противогаз или заменить поврежденный противогаз исправным. Это обеспечит прекращение дальнейшего поступления отравляющих веществ в организм через органы дыхания, а также защитит от ОВ глаза, кожу лица и частично кожу головы.

Если пораженный находится в зоне непосредственного применения ОВ, когда на лицо попадают мельчайшие капельки отравляющих веществ, необходимо вначале обработать кожу лица жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП) и только после этого надеть противогаз.

Если пораженный лежит, то для надевания на него противогаза ГП-4У необходимо встать на колени у его головы, положить ее на свои колени и снять с пораженного головной убор, вынуть маску противогаза и, захватив височные и затылочные тесемки, взять обеими руками за края маску так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные обращены внутрь, затем надо приложить нижнюю часть маски к подбородку, натянуть маску на лицо и завести затылочные тесемки за уши (назатыльник должен быть при этом в центре затылка); подогнать маску, для чего взять свободные концы затылочных тесемок и натянуть их так, чтобы маска плотно прилегала к лицу, надеть головной убор и закрыть противогазную сумку клапаном.

Для надевания противогаза ГП-5 необходимо вложить пальцы обеих рук, за исключением больших, внутрь шлема-маски в подбородочной ее части и, придерживая большими пальцами края лицевой части снаружи, надеть шлем-маску на голову, начиная с подбородка, так чтобы очки пришлись точно против глаз.

Последующие мероприятия первой медицинской помощи проводятся в зависимости от вида примененного ОВ.

При поражении ФОВ вслед за надеванием противогаза вводят внутримышечно или подкожно с помощью шприц-тюбика тяжелопораженному 2 дозы антидота от ФОВ, пораженному средней тяжести - 1 дозу. Легкопораженному дают под язык 2 таблетки антидота из аптечки индивидуальной (пенал красного цвета, гнездо 2) до надевания противогаза или вводят из шприц-тюбика дозу антидота.

Потом проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП). Если противогаз надет, следует вскрыть пакет, обильно смочить тампон и протереть открытые участки кожи шеи и рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже, а также лицевую часть противогаза.

Если противогаз не надет, необходимо плотно закрыть глаза, быстро протереть кожу лица и шеи тампоном, смоченным дегазатором. Не открывая глаз, сухим тампоном протереть кожу вокруг них и надеть противогаз. Затем снова смочить тампон и протереть им кисти рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже. При обработке жидкостью пакета кожи лица необходимо беречь глаза (рис. 23).

Рис. 23. Дегазация открытых участков кожи жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП)

В случае необходимости при наличии условий проводят искусственное дыхание (как правило, искусственное дыхание в очаге химического поражения, в зараженной атмосфере не проводят). Затем всех пораженных эвакуируют из очага химического поражения в ОПМ или в лечебные учреждения.

При поражении ОВ кожно-нарывного действия вслед за надеванием противогаза проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью ИПП и эвакуируют всех пораженных в ОПМ или лечебное учреждение.

При поражении ОВ общеядовитого действия после немедленного надевания противогаза пораженному дают вдыхать антидот (раздавливают ампулу с противоядием и закладывают ее под маску противогаза). При остановке дыхания производят искусственное дыхание. Срочно выносят и вывозят пораженных из зараженной зоны в ОПМ или в лечебное учреждение.

После надевания противогаза всех, кто был в зоне поражения ОВ удушающего действия, обязательно выносят или вывозят в ближайшее лечебное учреждение. В прохладное время года пораженных следует тепло укрыть и согреть. После выноса из зараженной зоны пораженным необходимо предоставить полный покой и облегчить дыхание (расстегнуть воротники и одежду, а если возможно, снять ее). При поражении удушающими ОВ искусственное дыхание запрещается!

При отравлении психотомиметическими ОВ первая медицинская помощь заключается в надевании противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков кожи и эвакуации пораженных в ОПМ, а затем в профилированные токсикологические, психоневрологические больницы больничной базы. При попадании ОВ в желудок с водой или пищей проводят беззондовое промывание желудка. В случае появления в ходе эвакуации у пораженного двигательного возбуждения или агрессивных действий, представляющих опасность для него самого или окружающих, его фиксируют к носилкам.

При поражении слезоточивыми и раздражающими ОВ пострадавшим следует надеть противогазы и вывести из зоны заражения.

Для снятия раздражения промывают глаза и прополаскивают рот чистой водой. При тяжелых поражениях раздражающими ОВ применяют антидот.

Вопросы и задания. 1. Как оказать первую медицинскую помощь пораженному ОВ нервно-паралитического действия? 2. В чем заключается первая медицинская помощь при поражении ОВ кожно-нарывного действия? 3. Как оказать первую медицинскую помощь при поражении ОВ общеядовитого, удушающего, психотомиметического, слезоточивого и раздражающего действия? 4. Изготовьте учебный ИПП: наполните водой пустой флакон из-под одеколона с завинчивающейся пробкой, сделайте из бинта 4 марлевых тампона. Затем потренируйтесь в обработке открытых участков кожи (рук, шеи, лица) жидкостью учебного ИПП. При этом следите за тем, чтобы вся поверхность открытых участков кожи была смочена жидкостью ИПП.