31. Дезинфекция и меры личной профилактики при уходе за инфекционными больными

Инфекционная больница является специальным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим госпитализацию и лечебную помощь инфекционным больным при одновременном исключении возможности распространения инфекций за пределы больницы.

Для работы в инфекционной больнице в качестве младшего медицинского персонала могут привлекаться санитарные дружинницы и школьницы, старших классов. Они могут раздевать поступивших больных, проводить их частичную санитарную обработку, ухаживать за больными в отделениях больницы, готовить дезинфицирующие растворы и принимать участие в проведении дезинфекционных мероприятий.

Постоянная возможность распространения инфекции требует строгого и систематического соблюдения мер личной профилактики. Во время работы в отделениях инфекционной больницы необходимо мыть руки с мылом и дезинфицировать их после любого соприкосновения с больным, его выделениями и окружающими больного предметами. Запрещается садиться на постель больного, принимать пищу в отделении, выносить из отделения предметы, с которыми соприкасался больной (письма, посуду, личные вещи), пользоваться туалетом, предназначенным для больных. Кроме того, чтобы не заразиться при уходе за инфекционным больным, обязательно ношение специальной одежды (халат, тапочки, колпак, чулки, многослойная ватно-марлевая маска или респиратор). Иногда приходится защищать глаза очками-консервами, работать в резиновых перчатках и сапогах или надевать полный комплект противочумного костюма. В отделениях оборудованы, для каждого работника по два индивидуальных шкафчика: в одном медперсонал, приходя на работу, должен оставлять свою одежду и вещи, в другом - хранить специальную одежду, рабочее платье и обувь, которые надевают перед работой. По окончании работы обязательно должна быть проведена личная санитарная обработка.

Поступившие инфекционные больные проходят полную санитарную обработку, включающую мытье, стрижку волос, обработку волосистых частей тела дезинфицирующими веществами, дезинфекцию одежды в дезинфекционных камерах. В случае невозможности проведения полной санитарной обработки проводят обеззараживание кожных покровов инфекционных больных ветошью, смоченной в 2%-ном растворе хлорамина или 0,5%-ном растворе ДТСГК. Лица, работающие в отделении санитарной обработки, готовят дезинфицирующие растворы, упаковывают грязное белье для дезинфекции в камерах.

Правильный уход за инфекционными больными - не только составная часть лечения, но и важнейшая противоэпидемическая мера, направленная на предотвращение распространения инфекции. Гигиенические меры здесь более строгие. Необходимо тщательно проводить мероприятия по гигиене полости рта больного, систематически протирать тяжелобольным зубы при помощи зажатого в пинцет ватного шарика, смоченного в 0,5%-ном растворе соды, и промывать рот слабым раствором перманганата калия. Чем слабее инфекционный больной, тем больше нужно заботиться о чистоте его тела, делать ежедневные обтирания, умывать, подмывать, мыть руки и ноги, кормить и поить, менять постель, принимать меры для предупреждения пролежней, выполнять назначения врачей.

В госпитальном отделении сандружинницы по распоряжению врача или медицинской сестры привлекаются к измерению температуры тела больных, выносят и обеззараживают выделения.

После смены белья и других моющихся мягких вещей, используемых больными, их замачивают в дезинфицирующих жидкостях и по окончании экспозиции отправляют в обеззараженных мешках в прачечную больницы. Белье без фекальных загрязнений погружают в 0,2%-ный раствор хлорамина на 1 ч или кипятят в 1%-ном растворе. Белье со следами выделений погружают в 1%-ный раствор хлорамина, 3%-ный раствор лизола или 0,1%-ный раствор ДТСГК на 2 ч. При наличии на белье, пеленках фекальных масс их следует предварительно отстирать в 1%-ном растворе хлорамина, а затем погрузить в 0,5%-ный раствор хлорамина на 2 ч. Если в прачечной имеется дезинфекционный бучильник, грязное белье больных отправляют туда в плотно закрытой таре без предварительного влажного химического обеззараживания. Все немоющиеся вещи подвергают обеззараживанию в дезинфекционных камерах. Личную одежду больных, принятых в инфекционную больницу, санитарные дружинницы складывают непосредственно в санпропускнике в специальные мешки, орошаемые с поверхности 5%-ным раствором лизола, и направляют в паровые или пароформалиновые камеры для дезинфекции и дезинсекции.

Выделения больных подвергают обязательной дезинфекции (двойное количество 10%-ного раствора хлорной извести, 3%-ного раствора лизола или хлорамина) или засыпают сухой хлорной известью из расчета 1:2, перемешивают и оставляют на 2 ч. Судна, мочеприемники, тазики из-под рвотных масс и баночки из-под мокроты после освобождения их от выделений погружают в осветленный 10%-ный раствор хлорной извести или 5%-ный раствор лизола на 30 мин, после чего ополаскивают проточной водой.

Посуда, доставляемая обслуживающим персоналом из палат инфекционной больницы, передается в моечную, где ее подвергают кипячению в 2%-ном растворе соды в течение 15 мин, а затем погружают на 30 мин в один из дезинфицирующих растворов.

После выписки переболевших инфекционными болезнями из больницы санитарные дружинницы принимают участие в проведении заключительной дезинфекции, проводимой в соответствии с требованиями противоэпидемического режима.

Вопросы. 1. Как обеззараживают белье больных инфекционного отделения? 2. В чем заключается соблюдение сандружинницами мер личной профилактики в инфекционной больнице?