35. Применение лекарственных средств, их хранение и раздача при лечении пораженных и больных

Общее понятие о лекарственных средствах. Лекарствами называются вещества, которые применяются в определенных дозах с целью лечения какого-нибудь заболевания или его предупреждения. Лекарства могут быть растительного, животного, минерального, микробного и синтетического происхождения.

Для создания запасов лекарственного сырья большое значение имеет сбор лекарственных растений, большинство которых произрастает в диком виде. Сбор дикорастущих лекарственных растений осуществляется населением, и прежде всего школьниками.

В определенное время года собирают только определенные части растений, которые содержат наибольшее количество действующих веществ (листья, цветы, плоды, кору или корни).

Для лечения лекарства применяют в строго определенных количествах. Одно и то же лекарственное вещество в зависимости от его количества, возраста человека и состояния организма может оказывать лечебное действие или наносить сильнейший вред организму, являться ядом и даже приводить к смерти.

Количество лекарственного вещества, предназначенное на один прием, называется разовой дозой, а рассчитанное на прием в течение суток - суточной.

По характеру и силе своего воздействия на организм лекарства делятся на ядовитые (список "А"), сильнодействующие (список "Б") и прочие, относительно безвредные даже в больших количествах.

Для каждого ядовитого и для большинства сильнодействующих лекарств в Государственной фармакопее СССР указывается высшая разовая доза и высшая суточная доза. Превышение высшей дозы крайне опасно для организма.

К некоторым лекарственным веществам отдельные люди проявляют повышенную чувствительность. У таких людей даже небольшое количество определенного лекарства вызывает аллергическую реакцию: повышение температуры, кожные высыпания, отеки, а иногда и более выраженные расстройства, вплоть до шока.

Некоторые лекарства очень медленно выводятся из организма, происходит их накопление в организме (кумуляция), к другим развивается привыкание. Все это учитывают при назначении лекарств больному.

Основные лекарственные формы. Лекарственные формы делятся на твердые (порошки, таблетки, драже, пилюли), жидкие (растворы, настои, отвары, микстуры, капли, эмульсии), мягкие (мази, пасты, свечи) и газообразные (аэрозоли, газы).

В зависимости от способа применения различают лекарственные формы для наружного, внутреннего применения и для инъекций.

Твердые лекарственные вещества назначаются на прием в дозах, измеряемых в граммах.

Жидкие лекарственные вещества для приема внутрь дозируют ложками. Столовая ложка содержит 15 г водного раствора, десертная - 10 г, чайная - 5 г. Растворы сильнодействующих веществ назначают для приема внутрь в каплях. В 1 г воды содержится 20 капель.

Растворы для инъекции должны быть обязательно стерильными. Они выпускаются в основном в ампулах, содержащих дозу, рассчитанную на одно введение.

Способы введения лекарств в организм больного. От того, каким путем вводится лекарственное вещество в организм, зависит скорость наступления эффекта, сила и продолжительность действия.

Различают два основных способа введения лекарств в организм: энтеральный - через пищеварительный тракт и парентеральный - минуя пищеварительный тракт.

Энтеральный способ введения осуществляется: через рот - перорально, под язык - сублингвально и через прямую кишку - ректально.

Пероральным путем можно вводить большинство лекарственных веществ. Действие лекарств наступает через 20-30 мин после приема. Этот путь нельзя использовать при неукротимой рвоте или бессознательном состоянии больного.

При сублингвальном пути введения лекарства всасываются через слизистую оболочку полости рта и через несколько минут попадают в кровь.

При ректальном пути введения лекарство вводится в прямую кишку в свечах или лекарственных клизмах. Всасывание через слизистую оболочку прямой кишки происходит быстрее, чем при приеме лекарств через рот.

Парентеральные пути введения лекарств: подкожный, внутримышечный, внутривенный, ингаляционный. Под кожу, в толщу мышц или в вену лекарства вводятся через металлическую иглу с помощью шприца. При подкожном введении действие лекарства наступает обычно через 5-15 мин. Внутримышечно можно вводить не только водные, но и масляные растворы, а также суспензии. При внутривенном способе введения обеспечивается точность дозировки и быстрое действие лекарств. Недопустимо внутривенное введение масляных растворов или суспензий, так как оно может привести к закупорке просвета кровеносного сосуда и нарушению кровообращения.

При проведении массовых прививок для внутрикожного, подкожного и внутримышечного введения лекарств применяют безыгольный инъектор, с помощью которого производится более 1000 инъекций в час.

Путем ингаляции (вдыхания) через легкие можно вводить в организм газообразные лекарственные вещества, пары летучих жидкостей, а также лекарственные вещества в виде аэрозолей.

Хранение лекарственных средств в отделениях. В отделениях и кабинетах лечебных учреждений все лекарства хранятся только в аптечной упаковке. Запрещается расфасовка, рассыпка, переливание лекарств, замена этикеток.

Все лекарства хранят в шкафах под замком. На отдельных полках хранятся: внутренние, наружные средства, лекарства для инъекций, глазные капли.

Лекарства, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, хранят с особой предосторожностью и строго учитывают. Легковоспламеняющиеся (спирт, эфир) и сильнопахнущие (йодоформ и др.) лекарства держат отдельно.

Порядок раздачи лекарств больным. Медицинская сестра или специально обученная младшая медицинская сестра (сандружинница) следит за тем, чтобы лекарства были приняты в указанной врачом дозе, в определенное время (до или после еды, перед сном) и обязательно в ее присутствии.

При обращении с лекарствами надо быть предельно внимательными и осторожными. Прежде чем дать больному лекарство, следует внимательно прочитать его название, уточнить дозу и способ приема, а также сверить фамилию, имя и отчество больного с указанным в назначении.

Для раздачи лекарств в отделениях пользуются ящичками, разделенными на ячейки, на дне которых указана фамилия больного и заранее разложены лекарства. В таком виде лекарства разносят в палаты больным. Иногда в отделениях пользуются передвижными столиками. Микстуры и отвары дают в градуированных стаканчиках с отметкой 5, 10, 15 г, что соответствует чайной, десертной и столовой ложкам. Спиртовые настойки отмеривают каплями в стаканчик и доливают водой.

Вопросы. 1. Какие бывают лекарственные формы и в каких дозах их применяют? 2. Какие основные способы введения лекарств в организм больного вы знаете? 3. Как правильно раздавать лекарства больным?