Дисфагия

Дисфагия - расстройство акта глотания, вызванное органическими либо функциональными препятствиями на пути продвижения пищевого комка по ходу пищевода. Основными причинами, вызывающими дисфагию, являются заболевания глотки (травматические или воспалительные), поражения нервной системы и мышц, участвующих в акте глотания, сдавление (сужение) пищевода (опухоли средостения и пищевода, увеличение лимфатических узлов), поражение слизистой оболочки пищевода (травмы, ожоги, воспаления). Основным симптомом дисфагии является невозможность проглотить пищу, вначале твердую, затем жидкую.

Функциональная дисфагия характеризуется эпизодическим возникновением или перемежающимся течением и провоцируется проглатыванием раздражающей пищи (горячей или холодной). Дисфагия вследствие истерического невроза может наблюдаться и при проглатывании жидкой пищи и воды, но отсутствовать при проглатывании плотной пищи. Функциональная дисфагия обычно не прогрессирует.

Органическая дисфагия характеризуется отсутствием ремиссии и связью с проглатыванием плотной пищи. Запивание пищи водой приносит облегчение. При опухолях пищевода дисфагия прогрессирует и сопровождается загрудинной болью при глотании. При подозрении на органическую природу дисфагии показано целенаправленное рентгенологическое исследование пищевода и желудка с последующей эзофагоскопией. Дифференциальной диагностике может помочь подкожное введение атропина сульфата с последующим рентгенологическим исследованием. При функциональных нарушениях пищевода (спазм) от подкожного введения 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата дисфагия проходит, а при органических поражениях - остается.