Рвота

Рвота - сложный рефлекторный акт с участием мышц желудка, диафрагмы, передней брюшной стенки, а также надгортанника и мягкого неба, результатом которого является извержение рвотных масс из желудка наружу через рот Рвота может быть следствием заболевания желудочно-кишечного тракта, отравления, раздражения корня языка и мягкого неба. Рвота также может возникать при повышении внутричерепного давления, опухолях мозга, гипертонической болезни и т. д. К пищевым массам при сильной рвоте присоединяется желчь из двенадцатиперстной кишки. Для намеренного вызывания рвоты используют рефлекторное воздействие: раздражают шпателем корень языка или вводят 0,5 мл 1% раствора апоморфина подкожно.

Уход при рвоте. Задача медицинской сестры - максимально облегчить состояние больного при рвоте. Его нужно удобно усадить, закрыть грудь полотенцем или клеенкой, поднести ко рту чистый лоток, тазик или поставить ведро. Зубные протезы нужно вынуть. Если больной слаб или ему запрещено сидеть, необходимо повернуть его голову набок так, чтобы она была немного ниже туловища, и поднести к углу рта лоток. Можно также подложить полотенце, сложенное в несколько раз, либо простынку, чтобы предохранить от загрязнения подушку и белье. Во время рвоты сестра должна неотлучно находиться возле больного. О появлении рвоты необходимо тут же сообщить врачу

После рвоты больному надо дать прополоскать рот теплой водой, вытереть губы и углы рта. У очень ослабленных больных каждый раз после рвоты необходимо протирать полость рта ваткой, смоченной водой или одним из дезинфицирующих растворов (раствор борной кислоты, светлый раствор калия перманганата, 2% раствор натрия гидрокарбоната и т. д.) Для прекращения рвоты можно дать больному несколько мятных капель, глоток остуженной воды, кусочек льда, 5 мл 0,5% раствора новокаина.

Рвотные массы обычно содержат частицы непереваренной пищи, примесь желчи и имеют кислый запах. Рвота "кофейной гущей" указывает на желудочное кровотечение; характер ее обусловлен действием желудочного сока на гемоглобин. Медицинская сестра при рвоте "кофейной гущей" или кровавой рвоте срочно вызывает врача и оказывает доврачебную помощь. Больной должен быть немедленно уложен в постель в горизонтальном положении, на область желудка кладут нетяжелый пузырь со льдом. Лед по мере таяния меняют. Больного не следует кормить, поить и давать внутрь лекарства. Медицинская сестра должна создать больному полный физический и психический покой и не оставлять его одного до прихода врача. Транспортировка больных осуществляется на носилках с соблюдением всех мер предосторожности во время переноса и перевозки.

Рвотные массы медицинская сестра оставляет до прихода врача и при необходимости направляет в лабораторию в чистой градуированной банке с широким горлом и крышкой, указав на этикетке необходимые сведения о больном и цель исследования. Если невозможно отправить рвотные массы в лабораторию немедленно, их хранят в прохладном месте. Если у больного бывает рвота в течение суток несколько раз, нужно собирать рвотные массы каждый раз в отдельную посуду, так как качественное и количественное их различие имеет диагностическое значение.