Чума

Чума относится к группе зоонозов и входит в число особо опасных инфекций. Возбудитель - чумная палочка. В организм человека возбудитель проникает через кожу, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, что и определяет форму чумы: бубонную, кожно-бубонную, легочную, септическую, кишечную.

Заболевание начинается остро: озноб, высокая температура (до 39-40°С), рвота, резкая головная боль, мышечные боли, рано нарушается сознание, появляются бред, галлюцинации. Больной возбужден, пульс частый, артериальное давление резко снижено, одышка, живот вздут, печень и селезенка увеличены. При бубонной форме на 1-2-й день болезни появляется специфический лимфаденит. В процесс вовлекается несколько соседних лимфатических узлов и окружающая клетчатка; это опухолевидное образование резко болезненно, кожа над ним багрово-синюшного цвета, лоснится. Позднее бубон вскрывается, выделяя с гноем огромное количество чумных палочек; нередко происходит рассасывание бубона и уплотнение его.

При кожно-бубонной форме на коже появляется пустула, наполненная кровянистым содержимым. Затем образуется резко болезненная язва. При этой форме могут развиться тяжелые осложнения: пневмония, сепсис, менингит и др.

Легочная форма характеризуется тяжелейшей интоксикацией, высокой постоянной температурой, одышкой, мучительными болями в грудной клетке, кашлем с выделением жидкой пенистой мокроты с кровью, падением сердечно-сосудистой деятельности, развитием коллапса. Раньше легочная форма заканчивалась смертью в первые 1-3 дня болезни.

Септическая форма сопровождается выраженными геморрагическими явлениями (кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровавая рвота, кровянистый стул, моча). Без лечения заканчивается смертью.

Течение болезни у привитых против чумы обычно более легкое, со стертой клинической картиной. Однако и здесь могут внезапно развиваться тяжелые осложнения. Госпитализация обязательна.

Лечение - антибиотиками, дезинтоксикационными и симптоматическими средствами. Нагноившиеся бубоны вскрывают, перевязочный материал сжигают.

Больные нуждаются в постоянном индивидуальном уходе медицинской сестры, обильном питье; им дают легкоусвояемую, калорийную пищу.

Персонал, ухаживающий за больными чумой, должен работать в полном противочумном костюме, (защитный комбинезон, резиновые сапоги, перчатки, маска и очки-консервы).

О появлении каждого случая заболевания человека чумой извещают вышестоящие органы здравоохранения. Объявляют карантин на достаточно широкую территорию. Устанавливают особый порядок снабжения жителей данного пункта. Проводят дезинсекцию и дератизацию. Существуют специальные инструкции по проведению противоэпидемических мероприятий, которые должны быть в каждом лечебном учреждении.

Для ликвидации очага этой особо опасной инфекции необходимы строгая изоляция больного с индивидуальным содержанием и рациональным лечением; изоляция всех контактировавших с ним лиц на 9-12 дней и профилактическое лечение их стрептомицином; тщательная дезинсекция, дератизация и дезинфекция одежды, предметов и помещения; подворные обходы для раннего выявления больных и контактировавших; прививки живой вакциной (дают иммунитет до одного года). За персоналом ведется тщательное медицинское наблюдение с двукратной термометрией в течение суток.

Постоянное наблюдение и противоэпидемические мероприятия осуществляют противочумные станции.

В табл. 2-6 приводятся основные эпидемиологические сведения об инфекционных заболеваниях.