Вскармливание новорожденных

Доношенного новорожденного ребенка кормят 6-7 раз в сутки: в 6 ч, 9 ч 30 мин, 13 ч, 16 ч 30 мин, 20 ч, 23 ч 30 мин или в 6-9-12-15-18-21-24 ч. Перед каждым кормлением мать тщательно моет руки теплой водой с мылом, надевает косынку и маску, сосок молочной железы обмывает раствором фурацилина в разведении 1:5000 или 0,25% раствором нашатырного спирта.

Перед тем как приложить ребенка к молочной железе матери, медицинская сестра тщательно проверяет документацию ребенка. Ребенка подают матери на стерильной пеленке, изолирующей его от постельного белья матери. Первые 2-3 дня мать кормит ребенка лежа. Ребенка укладывают параллельно матери, голову помещают в локтевом сгибе матери, мать пододвигается в сторону той молочной железы, из которой она будет кормить, противоположной рукой поддерживает молочную железу сверху, чтобы облегчить носовое дыхание ребенка. Медицинская сестра должна правильно приложить ребенка к молочной железе матери, научить ее технике кормления и следить за правильностью вскармливания ребенка в течение всего времени, пока ребенок сосет грудь. При каждом кормлении следует прикладывать ребенка только к одной молочной железе. Продолжительность каждого кормления не должна превышать 25-30 мин. С целью проверки количества высосанного ребенком молока проводится контрольное взвешивание. Для этого вначале взвешивают одетого и приготовленного для кормления ребенка, а затем взвешивают ребенка в той же одежде после кормления. Из величины массы тела ребенка после кормления вычитают массу до кормления и таким образом определяют количество высосанного молока. Если ребенок не высасывает из молочной железы матери необходимое ему количество молока, его докармливают сцеженным молоком. В качестве докорма могут быть использованы донорское грудное молоко или молочные смеси В-рис, В-кефир, получаемые из молочной кухни, а также готовые искусственные заменители женского молока.

Количество необходимого новорожденному молока в сутки определяют так: 10 умножают на число дней жизни и число кормлений. Например, ребенку на 2-е сутки жизни при 6-разовом кормлении необходимо 10×2×6=120 г в сутки. Докармливание новорожденных производят только по назначению врача, который определяет количество докорма на каждое кормление. Детям, которым назначают докорм, проводят контрольное взвешивание в каждое кормление, при этом учитывают количество молока, высосанного из молочной железы матери, и определяют порцию докорма. Докорм производят через соску с маленьким отверстием. Молоко или молочную смесь подогревают до температуры 37-38°С, погружая бутылочку в горячую воду. Питье новорожденным готовят в аптеке в виде 5% раствора глюкозы. На одного ребенка необходимо от 80 до 150 мл питья в сутки, которое дают 6-8 раз по 15-20 мл. Пищу и питье хранят в специально выделенном для этих целей холодильнике.

Сбор и хранение сцеженного грудного молока. Сцеживание грудного молока, так же как и кормление, производят в определенные часы, чтобы не нарушать режим матери и режим кормления ребенка. Сцеживают грудное молоко регулярно после каждого кормления из той груди, к которой прикладывали ребенка. Мать сцеживает молоко чистыми руками в специальную баночку. Отдельно собирают молоко женщин, больных гнойным маститом, так как это молоко инфицировано микробами и не может быть использовано для кормления детей. Отдельно также собирают молоко резус-отрицательных женщин, так как его нельзя использовать для кормления детей этих женщин, но оно может быть использовано для кормления других детей. Собранное грудное молоко разливают в бутылочки и стерилизуют в кастрюле с водой в течение 5-7 мин. После стерилизации молоко охлаждают под струей холодной воды и ставят в холодильник.