Уход за здоровым ребенком

В понятие ухода за здоровым ребенком входят правильная организация режима и питания, а также гигиена и закаливание, физическое воспитание.

Режим дня. В любом возрасте ребенок нуждается в строгом и четком режиме дня. Если ребенок спит, ест, играет и гуляет в одно и то же время дня, у него вырабатывается определенный рефлекс, привычка засыпать, принимать пищу и играть в одни и те же часы. Несоблюдение режима нарушает образование условных рефлексов, и малыш растет беспокойным и раздражительным.

У каждого ребенка должен быть определенный режим. В его основе лежит правильное чередование сна, бодрствования, игр, занятий и т. п.

Регулярную потребность в сне можно сравнить с потребностью в пище. Важность сна подтверждается тем, что время, которое он занимает, составляет примерно треть жизни человека. Особенно большое значение сон имеет для детей, так как утомление у них развивается быстрее, чем у взрослых. Ниже приводятся сведения о длительности сна, необходимого здоровым детям.

В возрасте 3-5 лет ребенку полагается спать около 12,5 ч, детям 6-10 лет - 10,5 ч, школьникам 12-15 лет - не менее 9,5 ч, а старшим школьникам рекомендуется 8-9 ч сна.

Кроме ночного сна продолжительностью 10-12 ч, ребенок в возрасте 5 мес должен спать днем 3-4 раза, в 5-9 мес - три раза, с 9 мес до 1,5 года - два раза и после полутора лет - один раз. Длительность каждого дневного сна около 2 ч. Грудных детей полезно приучать спать с незавернутыми ручками, на правом боку.

Дети как раннего возраста (до 3 лет), так и старше иногда непроизвольно мочатся ночью (мальчики чаще, чем девочки). Чтобы это не стало причиной нарушения сна, вечером несколько ограничивают прием жидкости, а перед сном дают что-нибудь соленое, например кусочек соленого огурца.

Если ребенок первого года жизни проявляет среди ночи беспокойство, некоторые матери кормят его грудью. Это недопустимо. Нельзя кормить ночью и более старших детей.

Плохо, если дети спят меньше, чем положено в их возрасте. Это относится не только к ночному, но и к дневному сну. Многие младшие школьники, к сожалению, вообще днем не спят. Более старшие дети, кроме выполнения домашнего задания, данного в школе, часто много времени уделяют музыкальным занятиям, чтению, спорту, кино, телевизору и др. При этом они утомляются, плохо засыпают, спят тревожно и недосыпают. Поэтому следует избегать излишних нагрузок. В выходные дни нужно дать ребенку возможность хорошо выспаться. Если школьник хочет отдохнуть, не нужно ему в этом мешать. Нельзя позволять школьникам читать в постели. Это не только ухудшает зрение, но и мешает нормальному сну.

Питание. Ребенок в зависимости от возраста должен получать различное количество пищи, при этом она должна быть разнообразной. Для малыша до 4-5 мес идеальная пища - грудное молоко. Оно наиболее легко усваивается и полностью соответствует потребностям организма на этом этапе развития.

Большое внимание должно быть уделено питанию матери. В материнское молоко проникают различные принимаемые ею лекарственные вещества, алкоголь и даже запах лука, чеснока и др. При курении матери в молоке выявляют большое количество никотина, отрицательно влияющего на развитие новорожденного.

В возрасте 1-2 мес малыша кормят 7 раз, делая шестичасовой ночной перерыв. При этом за сутки расходуется 700-800 мл молока, т. е. 100-120 мл на одно кормление. В каждом следующем месяце он получает надбавку по 50 мл. В возрасте 6 мес, а иногда немного раньше ребенок получает 1 л молока - 5 раз в сутки по 200 мл. От 6 мес до года количество пищи не увеличивают, но меняют ее качество, так как вводят прикорм. С целью обогащения пищи белком с 2-3-недельного возраста можно добавлять к питанию 1-2 чайные ложки творога - 1 раз в день. С 2 мес в питание добавляют протертое яблоко. С 4 мес полезен яичный желток. Творог, яблоко и яичный желток являются элементами прикорма, однако настоящий прикорм начинают с 4,5-6-месячного возраста.

С 1 мес для введения дополнительных витаминов ребенку дают соки (фруктовые и овощные) и рыбий жир. Соки вводят осторожно, увеличивая дозу на 1-2 капли, так как возможно проявление аллергической реакции в виде, например, распространенного экссудативного диатеза. Рыбий жир с целью профилактики рахита назначают в первые дни по 4-5 капель 2-3 раза в день и в течение 2 нед доводят до 1 чайной ложки. С 3 мес назначают по 2 чайные ложки. Рыбий жир дают в конце кормления.

Прикорм вводят осторожно, постепенно увеличивая дозу, и начинают буквально с чайной ложечки, затем увеличивая количество прикорма и расширяя его ассортимент. С 4,5-6 мес нужно ввести манную кашу или овощное пюре, затем кисель. С 6,5-7,5 мес ребенок получает уже мясной бульон, овощное пюре, кашу, кисель, творог, а с 8-9 мес в его меню добавляют протертое мясо. К 10-12 мес ребенка отнимают от груди и переводят целиком на разнообразное питание, так как в это время ему нужны вещества, которых в грудном молоке нет, а также требуется больше белка, минеральных солей, грубой клетчатки. Полное отнятие от груди не рекомендуют производить в летнее время и в период различных болезней ребенка. Детей старше года начинают кормить 4 раза в день. Необходимо строго соблюдать фиксированные часы приема пищи.

Искусственное питание осуществляют при отсутствии молока у матери или наличии у нее заболеваний, являющихся противопоказанием для естественного вскармливания (активные формы туберкулеза, злокачественные опухоли, острые психические заболевания, тяжелые формы болезни крови, почек, миокарда и др.). Наилучшей формой искусственного питания является донорское сцеженное молоко.

В настоящее время широкое распространение получили различные смеси для искусственного питания детей - "Малютка", "Малыш", "Хумана", "Семилак" и др. Не потеряло своего значения кормление В-кефиром, В-рисом, В-овсом до 4 мес. Затем можно переходить на цельный кефир. Указанные смеси могут служить и докормом при недостатке молока у матери.

При искусственном вскармливании дети должны получать витамины раньше и в больших дозах, чем при естественном. Соки и рыбий жир назначают уже с 2-3-недельного возраста. Число кормлений несколько уменьшают в связи с тем, что пища более длительное время задерживается в желудке. Искусственную смесь дают стерильной и подогретой до 35-40°С. Прикорм при искусственном вскармливании назначают примерно на 1 мес раньше. Обязательными в рационе детей являются картофель, ягоды, зеленые овощи.

При любом виде вскармливания ребенок примерно с года должен получать хлеб. Количество хлеба в раннем возрасте не превышает 100-150 г в день. Черный хлеб дают с двухлетнего возраста. С этого же времени следует применять разнообразные супы.

Гигиена. Воспитание детей в гигиенических условиях, привитие им соответствующих навыков - залог сохранения и укрепления их здоровья. Важное значение имеют помещение, постель, одежда и обувь, а также элементы личной гигиены.

Помещение. Если нет возможности предоставить ребенку отдельную комнату, надо выделить для него самый солнечный, самый удобный уголок квартиры, где стены оклеивают обоями светлых тонов. Чтобы в комнате было больше воздуха и меньше пыли, все лишнее следует убрать. Очень важно регулярно проветривать комнату, в холодное время года открывая форточку каждые 3 ч по 10-15 мин, а летом держа окна открытыми целый день. Температура воздуха в комнате для ребенка 1-го месяца жизни должна равняться +22°С, для ребенка 2-3-го месяца +20...+21°С, в возрасте старше 3 мес +18...+19°С. Абсолютно недопустимо в комнате, где находятся дети, стирать, готовить пищу и особенно курить.

Постель. С первых дней жизни малышу необходима отдельная кровать. Не рекомендуется завешивать и заставлять ее, а также пользоваться коляской как первой постелью ребенка, так как вместе с ней вносится пыль с улицы и она пропускает мало воздуха. Рядом с кроватью ставят стол или стол-шкафчик для пеленания и хранения белья, предметов ухода за малышом. Для пеленания можно использовать обычный стол, покрытый байковым одеялом, а сверху простыней.

Все без исключения дети должны спать на матраце, положенном на деревянный щит. Тогда они, как правило, лежат на спине. Если же кровать имеет пружины, дети спят, свернувшись "калачиком", что ведет к искривлению позвоночника или образованию "круглой спины" - сутулости.

Одежда. Основное требование к одежде - соответствие ее возрасту и опрятность. Она должна предохранять ребенка от потери тепла, не перегревая его. Белье шьют из хлопчатобумажных тканей, хорошо впитывающих влагу, верхнюю одежду - из фланели, байки или трикотажа. Для ребенка первых месяцев жизни нет необходимости делать большие запасы белья и одежды, так как он быстро растет. В 3-месячном возрасте поверх кофточки надевают нагрудник, так как с этого времени у ребенка начинается слюнотечение. Для дневного бодрствования в этом возрасте пеленки заменяют ползунками, которые необходимы до 8-9-месячного возраста. В 9 мес, когда малыш начинает энергично двигаться, распашонки заменяют рубашкой, поверх которой надевают лифчик, пристегивая к нему штанишки и боковые резинки для чулок. Когда ребенок начинает ходить, зимой ему надевают чулки или колготки.

Для детей от года до 3 лет удобен открытый "комбинезон" с длинными брюками. Под него надевают легкую рубашку или кофточку с длинными рукавами. Одежда дошкольников мало отличается от одежды детей раннего возраста, но становится более разнообразной.

Обувь. Как только ребенок начинает ползать, ноги его нужно обуть. Обувь - мягкая и свободная, ботинки и чулки должны соответствовать размеру ноги. Тесная обувь и чулки приводят к искривлению пальцев и стопы. В детском возрасте часто формируется плоскостопие, одной из причин которого является раннее (с 6-7 мес) длительное стояние на ногах. В результате уплощения стоп малыш быстро устает, понижается опорная функция нижних конечностей, а это в свою очередь приводит к дефектам осанки. Пока ребенок самостоятельно не встает и не ходит, туфли или ботинки нужны с мягкой подошвой. С началом ходьбы необходима крепкая опора, поэтому ребенку в этом возрасте лучше носить кожаную обувь с кожаной подошвой. Подметки у ботинок должны быть тонкими, а носки - круглыми.

Купание и уход за кожей. Легкая ранимость кожи ребенка вызывает необходимость особо тщательного ухода за ней. Ежедневно утром лицо, шею и ушные раковины новорожденного и грудного ребенка обмывают теплой кипяченой водой, вытирают кожу мягкой, хорошо впитывающей воду тканью. Нос очищают при помощи ватных жгутиков.

После выписки из родильного дома здоровый ребенок должен получать ежедневно общую гигиеническую ванну, лучше вечером перед последним кормлением. Температура в помещении должна быть +22...+24°С. Для купания грудных детей обычно пользуются детскими эмалированными или оцинкованными ванночками, которые для других нужд не используют. Перед купанием ванночку моют горячей водой с мылом, а затем обдают кипятком. Температуру воды измеряют специальными водными термометрами. Наливают воды столько, чтобы она покрыла все тело ребенка. Для купания новорожденного лучше употреблять кипяченую воду. Температура воды в ванне для грудных детей первых месяцев жизни - 37°С, у более старших - 36°С.

Младенца погружают в воду, поддерживая левой рукой головку и спинку, а правой - нижнюю часть туловища. После этого освобождают правую руку, а левую кисть располагают в левой подмышечной впадине ребенка так, чтобы головка и спинка малыша разместились на предплечье левой руки, несколько согнутой в локтевом суставе. Свободной правой рукой намыливают волосистую часть головы, шею, затем туловище вначале спереди, потом сзади и, наконец, руки и ноги. Затем, смыв мыло, малыша вынимают из ванны, обливают из кувшина водой, температура которой на 1-2°С ниже, чем при купании, и заворачивают в заранее приготовленную согретую простыню. У некоторых детей на коже головы иногда образуются плотные корочки, которые при мытье в ванне не отходят. Для их удаления кожу головы за несколько часов до ванны смазывают детским кремом или вазелиновым маслом.

Детей, умеющих хорошо стоять, намыливают и обливают водой в этом положении. Последующее обсушивание можно сочетать с легким растиранием.

Моют малыша чистой рукой, комком ваты или мягкой чистой тряпочкой, употребляя только нейтральное мыло ("Детское", "Спермацетовое" и т. п.). После ванны кожные складки смазывают детским кремом.

Продолжительность ванны для детей до года не более 5-7 мин, на втором году жизни - 8-10 мин и для детей старше 2 лет - 10-20 мин.

Детям второго полугодия жизни ванну делают через день, в возрасте от 1 года до 3 лет - 2-3 раза в неделю в зависимости от сезона и опрятности ребенка, а с 4-5 лет - один раз в неделю. Детям школьного возраста гигиеническую ванну можно сочетать с верхним душем, причем высота падения воды не должна превышать 25-30 см, или ручным душем со слабым напором воды.

Умывание. Привычка детей умываться, мыть руки перед едой, после посещения туалета или возвращения домой с улицы, утром и вечером - важный культурно-гигиенический навык, которому надо приучать с раннего возраста. Для умывания детей в возрасте старше года берут воду комнатной температуры и лишь после 2-2,5 лет можно разрешить умываться проточной водой из-под крана. У двухлетнего малыша при этой процедуре вырабатываются навыки самостоятельности: он сам приносит стульчик, ставит его перед раковиной, достает свои полотенце и мыло. Воспитывая самостоятельность, надо помогать ребенку и подсказывать порядок действий, поощрять их правильное выполнение.

Очень важно следить за чистотой носа ребенка. В кармане его куртки, платьица или рубашечки всегда должен лежать чистый носовой платок. Заметив, что малыш грязен или в его одежде появилась неопрятность, надо обратить на это его внимание и дать возможность самому устранить указанный недостаток. Самостоятельно пользоваться носовым платком и вытирать рот после еды бумажной салфеткой можно учить малыша уже на втором году жизни.

Уход за полостью рта. С полутора лет детей приучают полоскать рот и чистить зубы. Рот полощут утром, вечером и после каждого приема пищи. Чистить зубы надо обязательно вечером, перед сном. Сначала их чистят мокрой детской зубной щеткой и лишь с 3 лет - зубным порошком или пастой. Движения делают сверху вниз и ни в коем случае не из стороны в сторону.

Уход за ногтями и волосами. Ногти у маленького ребенка растут быстро, и их надо стричь, иначе они могут ломаться, загибаться и причинять малышу боль. Волосы детям до года стригут коротко и моют столько раз, сколько купают малыша, старшим детям - подстригают не реже одного раза в неделю.

Высаживание на горшок. Уже 4-месячного малыша, приучают проситься на горшок. Сначала его держат над ним, а с 7-8 мес сажают на него. Нельзя позволять малышу сидеть на горшке более 2-3 мин. Как только надобность миновала, его надо немедленно поднять. Высаживание на горшок производят систематически, в определенное время - перед сном и после сна, если ребенок проснулся сухим. В зависимости от того, какой физиологический акт предполагается совершить (мочеиспускание, опорожнение кишечника), при этом произносят звуки "пись-пись" или "а-а". В дальнейшем, когда ребенку захочется опорожниться, он сам будет произносить соответствующие звуки. Очень важно с раннего возраста выработать регулярный самостоятельный акт дефекации (опорожнение кишечника). Этому вопросу необходимо уделять внимание и в более старшем возрасте, особенно когда ребенок начинает посещать детские дошкольные учреждения и школу. Надо стремиться прививать детям навык ежедневной утренней дефекации, лучше после приема пищи, в одно и то же время. Нередко приходится наблюдать детей, у которых развиваются хронические расстройства опорожнения кишечника в виде запоров (длительной задержки стула), что объясняется застенчивостью ребенка, тем, что в момент позыва к дефекации был занят туалет, или просто невнимательностью взрослых.

Физическое воспитание. Исключительную роль в предупреждении детских заболеваний и укреплении здоровья ребенка играют физическая культура и спорт. Под влиянием систематических занятий физкультурой улучшается физическое и умственное развитие ребенка, он больше прибавляет в росте и массе тела, скорее развиваются движения, реже возникают болезни.

Массаж и гимнастику начинают с 1-1,5-месячного возраста. До 3 мес упражнения простые: массаж спины и живота, выкладывание на живот. Затем прибавляют новые элементы, одновременно закрепляя старые: с 3 до 4 мес - охватывающие движения руками и повороты со спины на живот; от 4 до 5 мес - сгибание ног, "парение" в положении на животе, упражнения для стимулирования ползания; от 6 до 8 мес - присаживание при поддержке за отведенные в стороны руки, держась за пальцы; от 8 до 10 мес - круговые движения руками, присаживание, держась за кольца; от 10 до 12 мес - поднятие тела из положения на животе до вертикального положения, наклоны и выпрямление туловища, сгибание и разгибание рук сидя и стоя. Массажем и гимнастикой занимаются приблизительно через час после кормления. Температура в комнате должна быть не ниже 20-22°С.

Физкультура и спорт. Занятия физкультурой и спортом проходят под тщательным врачебным контролем. С этой точки зрения различают две основные группы: младшую (с 7 до 11 лет) и среднюю (12-15 лет). Старшую возрастную группу (16-18 лет) относят к детям старших классов и училищ.

Все школьники распределяются в свою очередь на 3 группы: основную, подготовительную и специальную. К основной группе относят детей, у которых нет отклонений в состоянии здоровья и физическом развитии. Эти дети могут заниматься физкультурой в школе в полном объеме. В отношении спортивных занятий могут возникнуть относительные противопоказания. Например, при близорукости не рекомендуют заниматься боксом, прыжками на лыжах с трамплина, горнолыжным спортом, мотоспортом; хронические заболевания уха являются противопоказанием к занятию всеми видами водного спорта. Детей с недостаточной степенью физической подготовки и незначительными отклонениями в состоянии здоровья и физическом развитии относят к подготовительной группе. Само название определяет основную задачу этой группы: подготовить детей к занятиям в основной группе. Они занимаются по индивидуальным планам. В специальную группу объединяют детей, которые имеют значительные отклонения в физическом, развитии или состоянии здоровья. Отклонения могут носить постоянный или временный характер. Одна часть детей из этой группы должна заниматься физкультурой но специальной программе, а другую часть направляют на специальные занятия лечебной физкультурой.

После перенесенных заболеваний рекомендуют воздержаться от занятий физкультурой в полном объеме. Средние ориентировочные сроки освобождения от физкультуры после наиболее распространенных заболеваний составляют: при ангине - 2-4 нед, острых респираторных заболеваниях - 2-3 нед, пневмонии - около 2 мес, отите и гриппе - 2-4 нед, острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия) - 1-2 мес, аппендиците - 2-3 нед, сотрясении мозга - 3-12 мес, растяжении связок и мышц - 3-4 нед.

Закаливание. В это понятие входит система мероприятий, повышающих устойчивость организма по отношению к различным влияниям внешней среды и прежде всего к ее температурным изменениям. Сущность закаливания состоит в тренировке организма, его терморегулирующих механизмов постепенными и систематическими температурными воздействиями. Для закаливания используют доступные всем естественные факторы природы - свежий воздух, солнечные лучи, воду.

Закаливание воздухом. Прежде всего необходимо систематически и тщательно проветривать помещение, в котором находится ребенок. Даже в холодное время года это надо делать не менее 3-4 раз в день. Обязательно следует проветривать комнату перед сном.

Ребенок должен проводить как можно больше времени вне помещения - на свежем воздухе, причем не только летом, но и зимой. Ежедневная прогулка во все времена года не только в солнечную, но и в пасмурную погоду входит в режим дня ребенка любого возраста. Ребенка, родившегося летом, если температура воздуха не ниже 12-15°С, можно с первых дней жизни выносить гулять или укладывать его спать в комнате при открытом окне. Если же ребенок родился в холодное время года, впервые его следует вынести на прогулку на 3-4-й неделе жизни при температуре воздуха не ниже - 5°С. К холодному воздуху малыша приучают постепенно. Сначала прогулки проводят на закрытой веранде или в комнате с открытой фрамугой или форточкой. В первые дни их продолжительность не превышает 10 мин, а затем достигает 35-40 мин.

Детей первых 2-3 мес жизни выносят на улицу при температуре не ниже -10°С. В холодные дни прогулки с ними лучше совершать 2 раза в день продолжительностью 20-30 мин каждая. В более теплое время пребывание на воздухе продолжается 45-60 мин и более.

В возрасте 3-6 мес ребенок может гулять при температуре воздуха до -12°С, а к концу года даже и при -15°С. Зимой рекомендуются две прогулки общей продолжительностью от 1 до 2-3 ч.

Дети в возрасте 2-3 лет гуляют также 2 раза в день; минимальной температурой для уже тренированного малыша является -15... -16°С. Дошкольники и школьники должны находиться зимой на улице не менее 3-4 ч. Желательно, чтобы в подходящее время дети могли побегать босиком - это хорошо закаляет их.

Мягким, осторожным и эффективным способом закаливания являются воздушные ванны, когда на кожу ребенка воздействуют температура, движение окружающего воздуха и рассеянная солнечная радиация. В летнее время воздушные ванны проводят вне дома, в тени, а в неблагоприятную погоду - в комнате при открытых окнах. В холодное время их проводят в хорошо проветренной, теплой комнате. К регулярным воздушным ваннам можно приступать с 2-3-месячного возраста ребенка. Летом малыша раздевают и оставляют лежать без одежды в кроватке, которую в солнечные дни ставят в тень. Полезно сочетать воздушные ванны с движением: у детей первых месяцев жизни - с массажем и гимнастикой, после 6 мес - с игрой в манеже или кроватке. В возрасте 1 года и старше ребят одевают в легкие трусики и предоставляют им возможность самостоятельно играть. Для грудного ребенка при воздушной ванне оптимальная температура воздуха как в комнате, так и на улице - не ниже 22°С. После соответствующей тренировки ванну можно проводить и при температуре 20°С. Детям старше 1,5 лет воздушные ванны начинают при температуре не ниже 20°С, постепенно понижая ее до 18°С. Для закаленных детей старшего возраста воздушные ванны вполне допустимы даже при температуре 16-15°С.

Наиболее благоприятное время для воздушных ванн летом - промежуток между 8 и 18 ч. Лучше всего проводить их после ночного или дневного сна, но не раньше чем через 1 ч после завтрака и 2 ч после обеда. Легко возбудимым и нервным детям их разрешают перед сном без каких-либо физических нагрузок и не более чем на 10 мин. Сон малыша после воздушной ванны становится более спокойным и крепким.

Закаливание солнцем. Солнечные ванны - это сильнодействующие процедуры, которые при неумелом использовании могут принести вред, в частности вызвать перегревание, что в свою очередь снижает сопротивляемость организма и способствует возникновению рвоты и поноса. Очень вредны солнечные ожоги, при которых температура тела может подниматься до 40°С. Длительное нахождение на солнце детей с непокрытой головой может привести к солнечному удару.

Солнечные ванны детям нельзя проводить так, как это делают взрослые. Дети до года в летнее время должны находиться в "кружевной" тени деревьев. Дети старше года принимают солнечные ванны во время игры. В первые дни продолжительность их не должна превышать 5-6 мин. Постепенно после проявления загара их можно увеличить до 10 мин. Во время прогулки солнечную ванну можно повторить 2-3 раза.

В зимнее время широко используют искусственные солнечные лучи. По назначению врача детей облучают ультрафиолетовыми лучами ртутно-кварцевой лампы.

Закаливание водой - водные процедуры - широкодоступное и в то же время мощное средство закаливания. Закаливание водой, так же как и воздухом, вне помещения начинают летом и продолжают систематически в течение всего года. В качестве закаливающих водных процедур используют гигиенические ванны, умывание, обливание стоп, а также обтирания, общие обливания, душ и купания.

С первых недель жизни широко применяют ванны, умывания. Температура воды в ванне для детей первого полугодия жизни должна равняться температуре тела (36-37°С), для детей второго полугодия и более старших ее несколько снижают (36°С). После ванны полезно облить ребенка 2-3 л воды, температура которой на 1-2°С ниже той, что была в ванне. Со временем ее снижают еще на 2-3°С. С конца первого года жизни ежедневно утром и вечером лицо, шею и руки ребенка умывают прохладной водой - не ниже 18°С. С 1,5 лет ребенка ежедневно умывают до пояса теплой водой (36°С), а затем ее температуру постепенно снижают до комнатной. С 2 лет перед сном ежедневно обливают стопы сначала теплой водой, а затем постепенно снижают ее температуру через каждые 2-3 дня на 1°С и доводят до 20-18°С. Для дошкольников и школьников температура воды может быть снижена до 15°С.

Когда ребенку исполнится 6 мес, начинают обтирания теплой водой (36-35°С). Через каждые 5-7 дней температуру ее снижают на 1°С, доводя для детей первого года жизни до 28-30°С, для двух- и трехлетних малышей - до 26-25°С. Обтирания детей дошкольного возраста начинают при температуре воды 33-32°С, постепенно доводя ее до комнатной. Обтирания следует проводить как в летнее, так и в зимнее время, лучше это делать после ночного сна. Обтирание производят куском фланели, а также рукавичкой, специально сшитой из мохнатой ткани, или концом полотенца. После обтирания малыша завертывают в простынку и насухо вытирают до легкого покраснения кожи, после чего укладывают в постель на 10-15 мин.

Начиная с возраста 1-1,5 года вводят общее обливание и душ. Если их проводят в холодную пору, ребенка приучают постепенно. Летом же начинают сразу, используя садовую лейку с сеткой или кувшин, и устраивают, как правило, на воздухе при температуре в тени не ниже 18°С. Зимой обливание и душ проводят утром после ночного сна в ванной комнате. Температура в помещении должна быть не ниже 18-19°С. Как и при других водных процедурах, при проведении обливания и душа температуру воды постепенно снижают через 2-3 дня с 36-35°С на 1°С ежедневно, доводя ее для детей 2-го года жизни до 28-26°С, для детей 3-го года - до 25-24°С. Дошкольникам температура воды может быть снижена до 22-20°С. Длительность обливания или душа - не более 1-2 мин.

Одним из наиболее сильно влияющих на организм ребенка закаливающих процедур является купание в реке, озере, море. Начинают купание не ранее двухлетнего возраста. Не рекомендуется купаться натощак, а также раньше чем через 1-1,5 ч после еды. Дошкольникам достаточно искупаться один раз в день. Здоровым школьникам в жаркое время можно позволить это дважды с перерывом 3-4 ч. Малыш находится в воде вначале не более 3-5 мин, затем это время можно увеличить до 8-10 мин. Хорошо закаленным школьникам время купания можно продлить до 20-30 мин.