Истерия

Истерия представляет собой обратимые расстройства психики, чувствительной и двигательной сферы, возникающие, как правило, в результате психической травмы. Одним из проявлений истерии является истерический припадок, который важно отличать от эпилептического. Истерический припадок возникает внезапно в результате психотравмирующей ситуации. Приступ характеризуется развитием бурной двигательной реакции: больные катаются по полу, рвут на себе волосы, выгибаются дугой, кричат, движения носят театральный характер. В отличие от эпилепсии при истерии больные не ушибаются при падении, не наблюдается тонической и клонической судорожных фаз, непроизвольного мочеиспускания, прикуса языка. При истерическом припадке, больного необходимо изолировать так, чтобы в комнате осталось 1-2 человека. Вокруг больного следует создать спокойную обстановку, не суетиться, не проявлять беспокойства и участия. Можно громко несколько раз повторить, что припадок сейчас пройдет. Как правило, при скоплении людей припадок усиливается и затягивается. Припадок может внезапно прекратиться под влиянием сильного внешнего раздражителя - болевого, холодового (холодной воды), резкого звука. Длительность его составляет от нескольких минут до нескольких часов. При затянувшемся припадке можно ввести внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина в сочетании с 1 мл кордиамина и 1 мл димедрола либо с 2 мл (10 мг) диазепама (седуксена).

К истерическим расстройствам относятся также истерические парезы и параличи, истерическая астазия-абазия (невозможность стоять и ходить при отсутствии органического поражения ног), истерическая слепота, истерическая рвота, которая иногда доводит больных до истощения.

Уход за больными с истерическими нарушениями двигательных и вегетативных функций представляет существенные трудности. Как правило, такие больные отличаются нетерпимостью, раздражительностью, требуют повышенного внимания к себе, предъявляют многочисленные жалобы, конфликтуют с врачами и персоналом. Медицинская сестра должна создать вокруг больных спокойную обстановку, при этом не показывать чрезмерного сочувствия, не обсуждать подолгу особенности заболевания с пациентами, не фиксировать их внимание на болезни, стараться внушить им, что все эти симптомы носят временный характер, неоднократно повторять, что данные анализов и других видов обследования благополучны.