Кататонический синдром

Кататонический синдром представляет собой двигательные нарушения в виде заторможенности (ступор) или возбуждения.

Кататонический ступор характеризуется повышением мышечного тонуса, немотой (мутизмом). Иногда больному можно придать любую позу, которую он сохраняет длительное время (восковая гибкость, или каталепсия). Могут наблюдаться явления негативизма, когда любая инструкция вызывает противодействие: больной на просьбу сесть - встает, при попытке его накормить - отворачивается и сжимает зубы, при попытке изменить позу у него возникает резкое мышечное напряжение. Иногда больные длительное время находятся в оцепенении - так называемой внутриутробной позе (с почти прижатыми к подбородку коленями, вытянутыми в виде хоботка губами).

Кататоническое возбуждение характеризуется дурашливостью, хаотическим, нецеленаправленным возбуждением с агрессией, нелепыми, импульсивными поступками, неистовой яростью, стереотипным выкрикиванием одних и тех же бессмысленных слов или фраз.

Уход за такими больными представляет значительные трудности. Медицинской сестре следует помнить, что у таких больных ступор может неожиданно смениться яростным возбуждением с опасными последствиями для больного и окружающих его лиц. Поэтому за больным обеспечивается строгий надзор. Сестра, осуществляя уход за ступорозным больным, выполняет гигиенические мероприятия, следит за деятельностью кишечника, кормит и поит больного, выполняет врачебные назначения. Кормление особенно сложно из-за активного сопротивления. В этих случаях прибегают к кормлению через зонд или к амитал-кофеиновому растормаживанию (см. Отказ от еды), после которого больного иногда удается накормить. В тех случаях, когда невозможно осуществить кормление, больным назначают парентеральное питание (см. Лечебное питание больных, искусственное питание). Медицинская сестра должна также проводить профилактику пролежней - протирать спину и крестец камфорным спиртом, подкладывать под ягодицы резиновый круг, обернутый простыней. При неожиданно возникшем кататоническом возбуждении сестра, не дожидаясь врача, должна приступить к оказанию неотложной помощи (см. Возбуждение психомоторное).