Паразитарные заболевания кожи

Паразитарные заболевания кожи вызываются главным образом чесоточным клещом (чесотка) и вшами (вшивость). Заболевания заразные, передаются при непосредственном контакте с больным, а также при пользовании его постельным бельем, одеждой. Возникновению паразитарных заболеваний способствует нечистоплотность, нарушение санитарно-гигиенических правил, большая скученность людей (вокзалы, пристани и пр.), низкий уровень культуры отдельных лиц и слабая постановка санитарно-просветительной работы.

Чесотка возникает при попадании в кожу самки чесоточного клеща (самцы после оплодотворения погибают), которая прокладывает в роговом слое кожи "туннель" - чесоточный ход, параллельный поверхности кожи. Основным субъективным признаком является интенсивный зуд преимущественно в ночное время. Из объективных признаков на коже отмечаются рассеянные узелково-пузырьковые высыпания, имеющие линейное расположение (по ходу движения клеща), и расчесы.

Лечение чесотки. Серную мазь втирают в кожу 1-2 раза в день в течение 4-6 дней. Нательное и постельное белье все дни лечения не меняют, мыться нельзя. После указанного срока лечения больной тщательно моется горячей водой с мылом, после чего производят смену нательного и постельного белья (последнее обрабатывают в дезинфицирующем растворе или кипятят).

Метод Демьяновича основан на применении 60% раствора натрия тиосульфата и 6% раствора хлористоводородной кислоты. Натрия тиосульфат наливают в тарелку или миску и, зачерпнув кистью, втирают во все участки пораженной кожи в течение 10 мин; после 5-минутного перерыва втирание повторяют. После обсыхания приступают к втиранию 6% раствора хлористоводородной кислоты. Руки предварительно моют, чтобы на коже не остался натрия тиосульфат, в противном случае произойдет химическая реакция с хлористоводородной кислотой. Раствор кислоты наливают из бутылки в пригоршню и втирают в те же участки кожи два или три раза с интервалом, достаточным для того, чтобы кожа обсохла. По окончании лечения больной надевает чистое белье, через сутки моется, а затем повторяет указанную процедуру.

Бензил-бензоат в виде 20% водно-мыльной эмульсии втирают 1-2 раза в день в течение 3-4 дней. При этом нательное и постельное белье не меняют, мыться в период лечения нельзя. По окончании лечения больной принимает горячий душ с мылом, меняет нательное и постельное белье. Все белье подвергают дезинфекции.

Если чесотка сопровождается пиодермией, то внутрь назначают антибиотики, наружно на очаги пиодермии - чистый ихтиол, анилиновые краски.

Осложнением при лечении чесотки могут явиться медикаментозные дерматиты, экзематизация. При развитии указанных осложнений назначают десенсибилизирующие средства, взбалтываемые смеси и т. д.

Вшивость связана у человека с тремя видами вшей: головными, платяными, лобковыми. В настоящее время платяные и головные вши встречаются редко. Обнаружение их не представляет никаких трудностей. Лобковые вши (площины) поселяются главным образом в области лобка, промежности, в подмышечных впадинах, плотно прикрепляются к коже, их укусы вызывают сильный зуд, расчесы, а на месте укусов остаются синюшные пятна. Заражение происходит преимущественно при половом сношении, реже при использовании одежды больного, его постельного белья. Вшивость может осложняться пиодермией.

Лечение вшивости зависит от вида вшей. При наличии головных вшей волосы следует смочить керосином пополам с растительным маслом и наложить компрессную повязку (компрессная бумага, а поверх нее косынка) на 8-10 ч. Затем голову моют горячей водой с мылом. Хитиновую оболочку гнид растворяют столовым уксусом, которым смачивают вату, начесанную на частый гребень.

Лечение лобковых вшей заключается в обязательном бритье волос и смазывании кожи 33% серной или 5-10% серой ртутной мазью. Нательное и постельное белье больных подвергается кипячению и проглаживанию горячим утюгом.