Дозирование

Дозирование ионизирующего излучения больным в процессе лечебной процедуры производится чаще всего косвенным образом по времени облучения при условии, что величина мощности дозы измерена дозиметром.

При дистанционных методах лучевой терапии облучение продолжается от нескольких минут до часа, при контактных методах лечения - несколько часов и даже суток. Время облучения рассчитывает непосредственно медицинская сестра по величине дозы, установленной врачом. Для перерасчета времени облучения на столике пульта аппарата должна быть укреплена таблица с указанием мощности дозы при различных условиях облучения. Время облучения следует отметить в листке назначения и расписаться. Для исключения передозировки современные аппараты оснащены специальными устройствами, автоматически выключающими аппарат через заданный промежуток времени. Необходимо тщательно контролировать исправность автоматических прерывателей, оберегать их от попадания воды и механических повреждений. Лечебную дозиметрию или непосредственное определение мощности дозы излучения производят периодически во всех рентгенотерапевтических кабинетах (один раз в месяц) и отделениях телегамма-терапии (2 раза в год). Результаты измерений оформляются в виде протоколов и хранятся в отделении или кабинете. Недостаточный контроль может привести к неправильному дозированию излучения и развитию у больных тяжелых лучевых повреждений. Дозиметры хранят в специальных ящиках. Не допускается проникновения влаги в прибор или механических повреждений его. Периодически приборы подвергаются градуировке в специальных учреждениях. Помимо дозиметрии, выполняемой с помощью специальных приборов, учет величины дозы производится по специальным таблицам и расчетам в соответствии с "Нормами радиационной безопасности для пациентов при использовании радиоактивных веществ с диагностической целью" (М., 1974). Данные о величине дозы облучения вносятся в историю болезни пациента.

Все категории обследуемых разделяются на 3 группы: АД - пациенты, которым производится исследование с целью диагностики опухоли; БД - с целью уточнения диагноза или выбора тактики лечения; ВД - в порядке обследования.

В зависимости от категории устанавливаются различные предельно допустимые дозы (ПДД): для категории АД - максимальные, для БД - в 5 раз меньшие и для ВД - в 25 раз меньшие.