Вспомогательные приспособления и инструменты

Воздуховоды предназначены для поддержания проходимости дыхательных путей при масочном наркозе или при бессознательных состояниях.

Зубные распорки предназначены для предохранения от закусывания интубационных трубок и языка, а также для сохранения хорошего доступа к ротовой полости.

Роторасширители предназначены для разведения сомкнутых челюстей при осмотре или опорожнении от содержимого полости рта.

Языкодержатели предназначены для удерживания языка от западения во время наркоза или при бессознательных состояниях, связанных с другими причинами.

Аппараты для ручной искусственной вентиляции легких (с ручным приводом) "Яуза-МТ", "АДР-2", "РПА-2" (рис. 12) предназначены для вентиляции легких в экстренных ситуациях (реанимация).

12. Ручные дыхательные приборы 'РДА-1'(1) и'РПА-1'(2)

Отсосы (электроотсосы) предназначены для отсасывания содержимого из трахеи, бронхов, полости рта, желудка и раны. При наличии централизованных вакуум-систем надобность в отсосе отпадает.

Распылитель (шпрей, пульверизатор) предназначен для орошения анестезирующим раствором верхних дыхательных путей и гортани перед интубацией трахеи или при осмотре гортани.

Системы для внутривенных введений, нетромбирующиеся иглы и венозные катетеры служат для соединения с венозной системой наркотизируемого и внутривенного введения различных лекарственных веществ.

Приспособления для ларингоскопии и интубации (ларингоскопы, интубационные трубки с коннекторами, проводники для трубок, анестезиологические щипцы) позволяют осуществлять интубацию трахеи перед наркозом.

Ларингоскопы предназначены для прямого осмотра гортани перед и во время интубации трахеи. Имеется две их основные конструкции - с прямым клинком и с изогнутым. Отечественной промышленностью выпускаются комбинированные ларингоскопы с изогнутыми и прямыми клинками трех размеров и дополнительным клинком для ларингоскопии новорожденных. На клинке располагается осветитель - миниатюрная лампочка накаливания, которая может питаться от 3 сухих элементов (батарей) типа "Сатурн-332", расположенных в рукоятке ларингоскопа, или от осветительной сети через трансформатор (реостат).

Эндотрахеальные трубки разных размеров - от № 00 до № 12-16 изготавливаются из плотной медицинской или латексной резины, а также из эластичной (термопластичной) пластмассы. Форма, длина и конструкция интубационной трубки зависят от ее назначения. Гладкие пологоизогнутые трубки без герметизирующей манжеты используются в основном у детей и для интубации через нос. Трубки с манжетами применяются у детей старших возрастов и у взрослых, Удобны в употреблении короткие трубки, изогнутые под прямым углом. Армированные трубки с жестким каркасом в стенке не передавливаются и надежно сохраняют свою проходимость. Размеры трубок представлены в табл. 3. Все эндотрахеальные трубки должны быть размечены. Это необходимо для того, чтобы знать, на какое расстояние трубка введена в трахею. Отметки наносятся на расстоянии 15, 20 и 25 см от трахеального конца трубки. Такая разметка предупреждает слишком глубокое введение трубки и, как следствие этого, выключение одного легкого из дыхания, а также слишком поверхностное ее введение и возможность выпадения из трахеи.

Таблица 3. Размеры эндотрахеальных трубок, применяемых у взрослых и детей

При проведении наркоза через трахеостому могут использоваться как интубационные трубки, так и специальные резиновые, пластмассовые и металлические канюли.

Во время различных операций на легких используют большую группу специальных интубационных трубок; двухпросветные трубки - для раздельной вентиляции легких (трубки Карленса, Уайта), трубки для однолегочного наркоза - для правого легкого (Гордона - Грина), для левого (Макинтоша). Для обтурации бронхов во время наркоза используют трубки с бронхоблокаторами (трубка Макинтоша - Литердела, Грина - Штюцбеккера).

Анестезиологический столик предназначен для размещения инструментов и ампулированных медикаментов.

Стерильный анестезиологический столик предназначен для размещения на нем стерильных растворов, шприцев, инъекционных игл, мензурок, стаканчиков и перевязочного материала.

Дополнительный стерильный анестезиологический столик разворачивают в тех случаях, когда предполагаются катетеризация подключичной вены или введение перидурального катетера перед наркозом.