Аппараты для искусственной вентиляции легких

Применение мышечных релаксантов во время наркоза и наступающая при этом остановка дыхания заставляют прибегать к искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Для ее проведения можно пользоваться как мешком или мехами наркозных аппаратов, так и специальными аппаратами, которые называются аппаратами для искусственной вентиляции легких. Среди них имеется две группы: 1) аппараты с ручным приводом ("Яуза-МТ", "АДР-1") и 2) автоматические аппараты ("ДП-8", "РО-1", "РО-3", "РО-5").

Аппараты с автоматическим приводом, в свою очередь, делятся на 3 группы: с регулировкой по частоте, по давлению и по объему.

Аппараты с регулировкой по частоте позволяют задавать определенную частоту дыхания.

Аппараты для искусственной вентиляции легких с регулировкой по давлению автоматически переключаются со вдоха на выдох после того, как в дыхательной системе давление достигнет определенного уровня. Эти аппараты получили меньшее распространение, так как при повышенном сопротивлении для дыхания (ригидная грудная клетка у больного) они могут не обеспечить необходимого объема вентиляции.

Аппараты для искусственной вентиляции легких с регулировкой по объему получили значительно большее распространение, так как они надежны в работе. В этих аппаратах автоматическое переключение со вдоха на выдох происходит после того, как в легкие больного будет введен весь заранее заданный объем дыхательной смеси. Выпущено более 10 моделей этих респираторов - РО-1, РО-1м, РО-2, РО-3, РО-5, РО-6, РО-6-03, РОА, РОА-2 и т. д. Аппараты РО-3, РО-5 и РО-6 комплектуются так называемыми наркозными блоками, которые позволяют проводить наркоз без использования дополнительного наркозного аппарата.

Аппарат РО-3 предназначен для проведения искусственной или вспомогательной вентиляции легких воздухом, кислородом, а также смесью этих газов. Возможно проведение наркоза смесью закиси азота с кислородом. В аппарате можно регулировать объем вдоха и минутную вентиляцию легких, а также положительное давление на вдохе и отрицательное - на выдохе. Аппарат обеспечивает активный вдох и активный или пассивный выдох. Он снабжен специальным устройством, которое "следит" за дыхательными движениями больного и осуществляет вспомогательную вентиляцию легких при сохранившемся, но ослабленном дыхании больного.

"РО-5" (рис. 9) является объемным респиратором, предназначенным, как и РО-3, для проведения длительной автоматической искусственной и вспомогательной вентиляции легких во время наркоза или реанимации. В отличие от РО-3, аппарат РО-5 позволяет изменять соотношение вдоха и выдоха в пределах 1:1,3; 1:2 и 1:3; регулировать параметры дыхания в более широких пределах; более удобно устанавливать дыхательный объем, проводить ручную вентиляцию легких с использованием открытой, полуоткрытой и полузакрытой дыхательных систем. В нем имеются газоструйный отсос, приспособления для автоматического периодического расправления легких, а также для проведения вспомогательной вентиляции легких. РО-5 комплектуется наркозным блоком типа "Наркон-П".

9. Аппарат 'РО-5'

"РО-6" (рис. 10) является объемным респиратором, предназначенным для тех же целей, что и РО-5, от которого он отличается конструкцией наркозного блока, представляющего собой наркозный аппарат "По-линаркон-2П".

10. Аппарат 'РО-6'

"РО-6-03" (рис. 11) является объемным респиратором, предназначенным для проведения длительной искусственной вентиляции легких. Он не имеет наркозной приставки и электронного блока для вентиляции во вспомогательном режиме.

11. Аппарат 'РО-6-03'

Все аппараты серии РО снабжены специальным секундомером для подсчета частоты пульса и дыхания, а также мановакуумметром для контролирования давления в дыхательной системе.

В случае выхода из строя электродвигателя имеется возможность быстро перейти на ручную вентиляцию с помощью дыхательных мехов или мешка.

Для проведения наркоза и искусственной вентиляции легких у новорожденных и детей до 1,5-2 лет используют специальные дыхательные системы (Эйра, Риса), а также аппараты для искусственной вентиляции легких с хорошо регулируемыми малыми дыхательными объемами, например "Вита-1" или "Лада".

Очень полезным дополнением к аппаратам для искусственной вентиляции легких является электронное устройство "Сигнал-3", которое предназначено для звукового оповещения о внезапном прекращении вентиляции легких или о превышении заданных пределов давления в дыхательной системе.