Подготовка к введению в наркоз

Эта подготовка заключается в укладывании больного на столе в нужном удобном положении (на спине), измерении артериального давления и частоты пульса, а также наложении системы для капельного внутривенного введения раствора. Она может проводиться в операционной, перевязочной или наркозной комнате.

Особенно беспокойных больных лучше усыплять в палате, вводя им внутривенно растворы барбитуратов под видом глюкозы. Такое введение выполняет палатная сестра или сестра-анестезист, причем врач-анестезиолог должен следить за введением, находясь поблизости.

Пункцию и катетеризацию магистральных вен выполняет врач-анестезиолог при непосредственной помощи сестры-анестезиста, которая должна подготовить для этого все приспособления. Пункцию периферической вены под наблюдением врача проводит сестра. Чаще всего используют вены предплечья. Для этого на плечо больного накладывают манжету тонометра и используют ее в качестве венозного жгута или применяют обычный жгут из резиновой трубки небольшого диаметра. Кожу над хорошо контурируемой веной обрабатывают 96% спиртом и приступают к пункции. Предварительная внутрикожная анестезия места укола тонкой иглой снижает болевые ощущения, связанные с пункцией вены. Больного предупреждают об уколе. Пальцем левой руки прижимают и фиксируют вену, а правой рукой, взяв шприц с иглой, прокалывают кожу над веной или справа от нее, отступя на 2-3 мм. Затем иглу продвигают по направлению к вене и прокалывают ее стенку. Стараются продвинуть иглу подальше вдоль просвета вены и зафиксировать ее в этом положении. Струя крови, поступающая в шприц из иглы, свидетельствует о правильном ее расположении. Отсоединив шприц, набирают ¹/₃ пробирки вытекающей крови. Эта кровь может потребоваться для проведения необходимых проб перед переливанием крови во время операции, (проба на совместимость и др.).

Систему с капельницей присоединяют к игле и начинают капельное введение раствора. Область пункции осушивают от крови, протирают насухо, а затем иглу и систему фиксируют к коже полосками липкого пластыря. Первую полоску тонкого пластыря подводят под иглу и, перекрестив концы, ее приклеивают к коже, затем накладывают еще 2-3 полоски пластыря поверх павильона иглы и трубки системы.

При кратковременных операциях (10-15 мин) для внутривенного введения наркотических и других веществ можно вместо системы с капельницей воспользоваться нетромбирующейся иглой, которую легко изготовить. Для этого на павильон инъекционной иглы плотно надевают отрезок резиновой трубки длиной 8-10 см. Свободный конец трубки перегибают и перевязывают. Трубку заполняют изотоническим раствором хлорида натрия для предохранения от попадания крови и тромбирования, а затем иглу вводят в вену.