Наркоз закисью азота

Масочный наркоз закисью азота с помощью аппарата проводят при недлительных операциях (20-40 мин). Такой наркоз может быть осуществлен любым аппаратом, имеющим газовые дозиметры для кислорода и закиси азота. Больному накладывают на лицо маску и просят глубоко дышать. При введении в наркоз наркотизируемый делает несколько глубоких вдохов чистого кислорода, а затем в смесь добавляют закись азота, концентрацию которой быстро доводят до 80%. Допустимо сделать 3-4 вдоха чистой закиси азота, а затем уменьшить ее концентрацию до 75-80%. Это делается для более быстрого введения в наркоз, однако такая методика недопустима у ослабленных больных.

Анальгезия наступает через 2-3 мин, через 4-6 мин происходит потеря сознания, и через 6-9 мин наступает поверхностный хирургический наркоз. Общий газоток при введении в наркоз устанавливают 8-10 л/мин. Величина газотока после введения в наркоз зависит от способа наркоза. При полузакрытом способе он меньше, а при полуоткрытом должен быть равным или несколько превышать минутную вентиляцию легких. Следует подчеркнуть, что хирургическая стадия наркоза закисью азота может быть достигнута не у всех больных. В таких случаях приходится прибегать к добавлению другого ингаляционного анестетика, чаще всего фторотана. Наркоз закисью азота не дает мышечного расслабления. После прекращения подачи закиси азота пробуждение наступает через 3-5 мин. При этом необходимо в течение еще 3-4 мин подавать больному чистый кислород во избежание возникновения гипоксии. При использовании сложных наркотических смесей время пробуждения и длительность посленаркозной депрессии зависят от действия применяемых веществ и предшествовавшей глубины наркоза.

Эндотрахеальный способ ингаляционного наркоза закисью азота обычно применяется во время проведения обширных операций на органах грудной и брюшной полостей. Введение в наркоз осуществляется барбитуратами или другими средствами для неингаляционного наркоза, обязательно применяются мышечные релаксанты и искусственная вентиляция легких. Закись азота при этом всегда комбинируют с другими средствами для наркоза, препаратами для нейролептанальгезии или анальгетиками. Широко распространено применение смеси закиси азота с фторотаном. К концу операции за 7-10 мин фторотан выключают, а закись азота продолжают подавать до конца операции. Затем выключают закись азота и в течение 3-4 мин дают чистый кислород.