Наркоз трихлорэтиленом (триленом)

Наркоз трихлорэтиленом может проводиться ингаляцией воздушно-триленовой смеси с помощью аппарата "Трилан". Такой способ получил широкое распространение для осуществления кратковременной анальгезии (10-30 мин) при небольших операциях, перевязках, транспортировке пострадавших с места происшествия, различных болезненных манипуляциях и состояниях с выраженным болевым синдромом. Введение атропина при наркозе триленом обязательно.

В испаритель "Трилана" заливают 15-20 мл препарата и его закрывают. Наркотизируемый берет в рот мундштук аппарата (если используется маска, то ее плотно прижимают к лицу больного) и начинает глубоко дышать. После 2-3 вдохов испаритель постепенно открывают и в течение 1-1,5 мин доводят концентрацию наркотика до 1-1,5 об%. Выраженная анальгезия наступает через 1-2 мин. Для ее поддержания достаточна концентрация 0,4-0,5 об%. Аппарат можно применять для аутоанальгезии, что особенно часто используется в акушерской практике для обезболивания родов.

Имеется возможность присоединить "Трилан" к аппарату "НАПП-2". Это позволяет обогащать наркотическую смесь кислородом и добавлять в нее закись азота. В этом случае наркоз проводят полуоткрытым способом.

Анальгезия прекращается через 2-3 мин после прекращения вдыхания трилена. В амбулаторных условиях больной может быть отпущен из учреждения через 25-30 мин после окончания наркоза.

Специально для поверхностного масочного наркоза триленом в смеси с кислородом и закисью азота выпущены аппараты "НАПП-60", "Автонаркон С-1" и "НАПП-2". Два последних аппарата позволяют применять также смесь фторотана с закисью азота. Эти аппараты рассчитаны на аутоанальгезию в амбулаторных условиях и обезболивание родов. Сестра-анестезист должна уметь проводить наблюдение за больным, осуществляющим аутоанальгезию, и применять "Трилан" отдельно или в комплексе с аппаратом "НАПП-2", а также проводить наркоз аппаратами "Автонаркон С-1" и "НАПП-60". Для проведения наркоза аппаратами нажимают на клавишу "100%" кислорода и дают наркотизируемому дышать через маску. Через 3-4 вдоха его предупреждают о начале наркоза, включают трилен и закись азота. Концентрацию закиси азота устанавливают 50%, нажав соответствующую клавишу дозирующего устройства. Вначале концентрацию трилена доводят до 1-1,5 об%, а затем уменьшают до 0,5 об%. Концентрацию закиси азота можно повысить до 75%, для этого нужно нажать на клавишу "25% О₂".

Анальгезия прекращается через 2-3 мин после прекращения вдыхания газовой смеси. Рекомендуется сначала выключить закись азота, а через 40-60 с - трилен.

Масочный наркоз триленом можно проводить с помощью наркозных аппаратов, снабженных универсальными испарителями "Анестезист" и "Анестезист-2". Для этого на испаритель необходимо поставить соответствующую головку. Важно помнить, что при проведении наркоза триленом абсорбер аппарата не только должен быть выключен, но и совершенно очищен от химического поглотителя, иначе возможны тяжелые отравления больных фосгеном. Трилен используют только в открытой или полуоткрытой дыхательной системе. Трилен можно применять в качестве компонента наркотической смеси при комбинированном обезболивании, однако практически эндотрахеальный наркоз этим препаратом не проводят.