Инструменты для соединения тканей

Иглы хирургические предназначены для наложения швов на ткани различных органов. Бывают разной формы: прямые, полуизогнутые и изогнутще, причем последние могут быть малой кривизны - с изгибом на 120° (1/3 окружности) и большой кривизны - с изгибом на 180°. Изогнутые иглы применяют наиболее часто. Иглы большой кривизны удобны для сшивания тканей в глубине полости или раны, иглы с изгибом на 120° более удобны для поверхностных швов, например кожи. Прямые иглы применяют для сшивания мягких тканей, извлеченных из полости.

Ушко хирургической иглы имеет пружинящее (автоматическое) устройство, состоящее их двух отверстий. Нить накладывают на выемку первого отверстия; под нажимом нити стенки ушка пружинят и pacxoдятся, нить проходит в рабочее отверстие Нумерация игл имеет обратный порядок: чем больше номер, тем тоньше игла; например, игла № 2 имеет толщину 1,4 мм, игла № 12 - толщину 0,7 мм.

Рис. 19. Инструменты для соединения тканей. 1 - иглодержатель Матье; 2 - иглодержатель Гегара;. 3,4 - иглы круглые колющие; 5-6 - иглы трехгранные режущие

По сечению иглы подразделяются на круглые колющие, трехгранные режущие плоские тупые.

Иглы круглые колющие (рис. 19, 3, 4) бывают прямые и изогнутые на 180°. Иглы изогнутые толстые (1-0,8 мм) называются обкалывающими, выпускаются трех номеров - № 1-3. Иглы изогнутые и прямые средней толщины называются кишечными, выпускаются пяти номеров - с № 1 по № 5. Такие же иглы самые тонкие (0,4 мм) называются сосудистыми, выпускаются трех номеров - с № 1 по № 3.

Иглы трехгранные режущие (рис. 19, 5, 6) бывают только изогнутые (малой и большой кривизны), выпускаются в большом ассортименте. Иглы режущие малой кривизны (кожные) выпускаются десяти номеров (с № 1 по № 7, № 9, № 10, № 12). Иглы большей кривизны делятся на толстые (гинекологические), имеющие семь номеров - с № 2 по № 8; тонкие (хирургические) - восемь номеров - с № 1 по № 8 и глазные - три номера - с № 1 по № 3.

Иглы плоские. К ним относятся специальные иглы для печени, которые по форме бывают изогнутыми, полуизогнутыми и прямыми.

Иглодержатели предназначены для удержания и проведения через ткани хирургических игл при наложении швов. Имеют очень короткие губки и длинные ручки. В рабочей части губок расположены насечки, канавки или ямки для лучшего охватывания иглы, что предупреждает ее выскальзывание.

Иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье) (рис. 19, 1). Снабжен плоской пружиной, которая в сочетании с кремальерой, расположенной в конце ручек, об-легчает пользование инструментом. Выпускаются длиной 17 и 25 см.

Иглодержатель сосудистый (Гегара) выпускается с прямыми кольцевыми ручками. Может иметь длину 15, 20 и 25 см (рис. 19, 2).

Зонды, (рис. 20) применяют для исследования каналов и полостей.

Зонд желобоватый (рис. 20, а). Наличие желоба придает зонду некоторую жесткость.

Применяют для исследования свищевых ходов, а также для безопасного рассечения мягких тканей. Наиболее употребителен зонд с пластинчатой рукояткой Длиной 17 см.

Рис. 20. Зонды хирургические. а — желобоватый; б — пуговчатый двусторонний; в — пуговчатый с ушком; г — желобоватый Кохера

Зонды пуговчатые представляют собой стержень диаметром 2 мм с утолщенными концами в виде пуговки. Зонд пуговчатый двусторонний (рис. 20, б) имеет пуговки на обоих концах. Зонд пуговчатый с ушком (рис. 20, в) имеет на одном конце пуговку, а на другом - ушко.

Зонд зобный с отверстием (Кохера) состоит из ручки и рабочей части с бороздками и круглым отверстием (рис. 20, г).