Бактериологический контроль

С целью контроля за соблюдением санитарно-гигиенических норм и состоянием асептики бактериологическая лаборатория (СЭС) осуществляет внезапный бактериологический контроль степени зараженности воздуха в операционной, контроль качества текущей дезинфекции, контроль качества обработки рук персонала и выявление носителей патогенных штаммов микроорганизмов, а также контроль стерильности хирургического материала и инструментов.

Контроль степени зараженности воздуха в операционной и перевязочной проводят 1 раз в месяц. Пробы воздуха забирают аппаратом Кротова, позволяющим исследовать аспирационным методом определенный объем воздуха. В операционной количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха не должно превышать 500 до работы и 1000 - во время и после работы операционной. Для перевязочной и предоперационной рекомендуется придерживаться близких показателей (не более 1000 колоний при заборе воздуха до работы). Кроме того, в пробе воздуха объемом 250 л не должны обнаруживаться плазмокоагулирующие гемолитические стафилококки.

Контроль качества текущей дезинфекции также осуществляется внезапно, без оповещения персонала, 1-2 раза в месяц. Стерильными ватными тампонами, смоченными стерильным изотоническим раствором хлорида натрия или 1% раствором гипосульфита, производят смывы с 10 предметов; площадь смыва должна быть 200-300 см². Удовлетворительная оценка дезинфекции дается при отсутствии роста кишечной палочки, протея, синегнойной палочки, сульфитреду- цирующих анаэробов, лактобактерий, кишечных и дизентерийных бактериофагов, а также стафилококка, гемолитического и зеленящего стрептококка.

Контроль качества обработки рук персонала производится 1 раз в месяц. После того как хирург (или операционная сестра) подготовит руки для операции, представитель бактериологической лаборатории стерильным ватным или марлевым тампоном, смоченным в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия, делает смывы с обеих рук. При этом тщательно протирают межпальцевые промежутки, ногтевые ложа, подногтевые пространства и ладони, сначала левой, а затем правой кисти. Посевы помещают в пробирки с сахарным бульоном.

Для выявления и санации носителей патогенного стафилококка 1-2 раза в год берут слизь из носа и мазки из зева специальными тампонами. Выявленных носителей подвергают санации и затем обследуют повторно.

Контроль стерильности шовного материала и инструментов. Бактериологическому контролю подвергают каждую партию шелка и кетгута, а при длительном хранении шовного материала его проверяют повторно. Пробы для бактериологической лаборатории берет операционная сестра после окончания стерилизации шовного материала -по мотку из каждой банки. Эти мотки берут стерильным пинцетом; каждый из мотков опускают в стерильную пробирку, которую отсылают в лабораторию. При наличии роста в двух из четырех пробирок, в которых засевают присланный материал, материал признается нестерильным.

Кроме того, выборочно подвергают бактериологическому контролю готовые к операции хирургические инструменты и стерильный материал (салфетки, тампоны, вата).

Документация операционного блока.

1. Наркозный журнал.
2. Операционный журнал.
3. Журнал переливания крови.
4. Журнал регистрации наркотических веществ.
5. Журнал бактериологического контроля.
6. Инвентаризационный журнал.
7. Тетрадь выписки лекарственных веществ, растворов и препаратов (для аптеки).
8. Тетрадь учета стерилизации.
9. Журнал регистрации осмотров автоклава.
10. Журнал регистрации направлений на гистологическое исследование.