Медикаменты

В отличие от операционной в перевязочной должен быть большой выбор антисептиков и других необходимых медикаментов.

Борная кислота применяется в виде 2-4% раствора для промывания ран. Легко подавляет рост синегнойной палочки.

Rp.: Sol. Acidi borici 4% 200,0 D. S.
Для промывания ран.

Бриллиантовый зеленый применяют как слабый антисептик для обработки кожи и слизистых оболочек.

 Rp.: Brilliantgrun 1,0 
 Spiritus vini 70% 100,0
 D. S. Наружное 

Гипертонический раствор хлорида натрия применяют в виде 5 - 10% раствора для создания оттока раневого и гнойного отделяемого в повязку.

 Rp.: Sol. Natrii chlorati 10%	400,0 
 D. S. Наружное.

Дикаин применяют в виде 1% раствора для анестезии слизистых оболочек. Хранят с предосторожностью (список А).

Rp.: Sol. Dicaini 1% 20,0
 D. S. Наружное 

Диоцид употребляют в виде раствора 1 : 5000 для обработки рук хирурга и сестры (экспозиция 3 мин), а также для обработки инструментария и посуды (экспозиция 1 ч). Выпускают в виде таблеток № 1 и 2. Растворы готовят непосредственно перед употреблением. Для изготовления раствора 1 : 5000 измельчают по одной таблетке № 1 и 2 и растворяют в 5 л воды. Раствор готов через 15 мин. В разведении 1 : 5000 диоцид не вызывает раздражения кожи и создает асептичность на срок не менее 2 ч. Более крепкие концентрации могут вызвать сухость кожи и раздражение. Таблетки хранят в сухом месте (список А).

Йод употребляют в виде 5-10% спиртовой настойки для обработки кожи больного и иногда рук хирурга. Рекомендуется применять 5% настойку, так как 10% настойка, особенно с длительным сроком хранения, может вызвать дерматиты и ожоги. Хранят в темной стеклянной банке с притертой пробкой. Настойку йода нельзя держать в одном шкафу вместе с инструментами, так как последние могут потемнеть. Смесь 1 части йода, 2 частей йодида калия и 17 частей воды (раствор Люголя) употребляется для промывания свищей, гнойных полостей.

Rp.: Т-rае Iodi 5% 300,0 
D. S. Наружное 

Калия перманганат (марганцовокислый калий) используют в виде 2-5% раствора как подсушивающее и дезодорирующее (уничтожающее неприятный запах) средство. Для промывания ран употребляют 0,1% раствор. Хранят в темной бутыли.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 500,0 
D. S. Наружное 

Клеол употребляют для фиксации к телу больного небольших повязок.

Rp.: Resinae Pinis 30,0 
Aetheris 100,0 
1.	Lini 1,0 
D. S. Клей для повязок 

Коллодий употребляют также для фиксации повязок и закрытия небольших ссадин и ран. Представляет собой раствор нитроцеллюлозы в смеси спирта и эфира. Для того чтобы сделать коллодий более эластичным и менее раздражающим ткани, к нему обычно добавляют касторовое масло из расчета 1 г масла на 10 г коллодия.

Лaccapa пасту применяют для защиты кожи от разъедающего действия отделяемого кишечных, панкреатических, желчных и гнойных свищей.

Rp.: Acidi salycylici 1,0 
Zinci oxydati Amyli tritici aa 12,5 
Vaselini flavi 25,0
D. S. Наружное 

Лизол употребляют в виде 5% раствора для дезинфекции инструментов после гнойных перевязок и в виде 2% раствора для влажной уборки помещений.

Rp.: Sol. Lysoli 2% 3000,0 
D. S. Наружное 

Лизоформ употребляют в виде 1% раствора для спринцеваний в гинекологической практике и для дезинфекции рук и помещений.

Rp.: Sol. Lysoformii 1% 3000,0 
D. S. Наружное 

Мазь Вишневского применяют при лечении гнойных ран, полостей, язв, пролежней, для ускорения очищения раневой поверхности и стимуляции процессов регенерации.

Rp.: Picis liquidae 3,0 
Xeroformii 3,0 
1.	Ricini 100,0 
D. S. Наружное. Взбалтывать! 

Мази с антибиотиками применяют для лечения ран, язв, гнойных осложнений. Хранят не более 3-4 мес в прохладном месте.

Rp.: Em. Syntomicini 10% 50,0 
D. S. Наружное 
Rp.: Ung. Tetracyclini 1% 20,0 
D. S. Наружное 

Масло вазелиновое. Стерильное вазелиновое масло используют для смазывания катетеров.

 Rp.: 01. Vaselini 100,0 Sterilis! 
 D. S. Наружное 72	 

Метиленовый синий применяют в виде 1-3% спиртового раствора при ожогах, пиодермии, фолликулитах. При циститах, уретритах производят промывание водным раствором 1 : 5000. Используют при хромоцистоскопии.

Rp.: Methylenblau 1,0 
Spiritus vini 70% 100,0
D. S. Наружное 

Новокаин. В перевязочной должны находиться растворы новокаина различной концентрации: 1) 0,25% новокаин - 400 мл (готовят в аптеке); 2) 0,5% новокаин - 1 коробка (ампулированный); 3) 1% новокаин 1 коробка (ампулированный); 4) 2% новокаин - 1 коробка (ампулированный).

Перекись водорода используют в виде 3% раствора для смачивания засохших повязок и безболезненного их удаления, а также для меха-нической очистки раневой полости. Перекись водорода легко разлагается под влиянием теплоты и в присутствии органических веществ. Раствор перекиси сохраняется лучше, если к ней прибавить несколько капель спирта, эфира, хлорида натрия или хлорида кальция (1 г на 100 мл раствора). Препарат портит инструменты, кожаные и резиновые изделия, окрашивает волосы.

 Rp.: Hydrogenii Peroxydati 3% 150,0
 D. S. Наружное

Риванол применяют как профилактическое и лечебное антисептическое средство для промывания ран, гнойных полостей, брюшной и плевральной полости в виде раствора 1 : 1000. Пользуются свежеприготовленным раствором, так как водные растворы нестойки. Препарат малотоксичен, не вызывает раздражения тканей.

Rp.: Rivanoli 1,0 
 Aq. destill. 1000,0 
 D. S. Для промывания ран

Спирт винный употребляют в концентрации 70% для обработки рук хирурга и кожных покровов больного. Можно пользоваться как чистым спиртом (Spiritus vini rectificatus), так и неочищенным (Spiritus vini crudus) и денатуратом (Spiritus vini denaturatus). Денатурирован-ный спирт обладает теми же антисептическими свойствами, что и чистый спирт, но он сильнее раздражает кожные покровы и имеет неприят-ный запах.

Для хранения некоторых инструментов и материала пользуются 96% спиртом. Недостаток спирта в том, что он свертывает кровь и за-трудняет туалет раны и ее краев. Легко воспламеним. Хранят в стеклянной банке с притертой пробкой.

Сулема употребляется в виде растворов 1 : 1000 для дезинфекции белья, одежды, мытья стен и пола, предметов ухода за больным, обра-ботки перчаток во время операции. Готовят из таблеток, содержащих 1% порошка эозина, придающего раствору розовый цвет. Хранят с большой осторожностью под замком, так как является сильным ядом. Сулема быстро всасывается через кожу, вызывая тяжелое отравление. Инструменты при попадании на них концентрированного раствора сулемы чернеют.

 Rp.: Sol. Hydrargyri bichlorati 1 : 1000 2000,0 
 D. S. Наружное. Яд! 

Формалин употребляется в виде 0,5% раствора для дезинфекции инструментов и резиновых изделий. 5-10% раствор употребляют для дезинфекции в парах формалина оптических и резиновых инструментов. Хранят с предосторожностью в бутылях с притертой пробкой. При попадании на кожу и слизистые оболочки вызывает раздражение, при всасывании больших доз возможно отравление.

Rp.: Sol. Formalini 5% 500,0 
 D. S. Для стерилизации цистоскопа 

Фурацилин применяют как антисептик для предупреждения и лечения гнойно-воспалительных процессов в виде водного раствора 1 : 5000. Растворы фурацилина не раздражают тканей, способствуют росту грануляций и заживлению ран. Препарат эффективен при анаэробной инфекции. Водный раствор можно хранить длительное время

 Rp.: Sol. Furacilini 1 : 5000 2000,0
 D. S. Для промывания полостей 

Хлорамин Б применяют в виде 0,1-0,5% раствора для обмывания кожи, слизистых оболочек, ран; 2% раствор используют для подготовки рук хирурга, 0,5-5% раствор - для стерилизации резиновых перчаток, катетеров, дренажных трубок.

Хлорэтил употребляют для местной анестезии путем охлаждения при вскрытии или пункции поверхностно расположенных гнойников. Выпускают в ампулах по 10, 20 и 30 мл.

Эфир технический употребляют для очищения кожных покровов вокруг раны от корок, шелушащегося эпидермиса и остатков клеола. Хранят в темной посуде с притертой пробкой. Легко воспламеним.

В шкафу для медикаментов, кроме того, необходимо иметь следующие препараты.

1. 40% раствор глюкозы 1 коробка
2. 10% раствор хлорида кальция 1 >>
3. 25% раствор сульфата магния 1 >>
4. 0,85% раствор хлорида натрия 2000 мл
5. Противостолбнячная сыворотка 1 коробка
6. 0,1% раствор адреналина 1 >>
7. 1% раствор мезатона 1 >>
8. 1% раствор димедрола 1 >>
9. 20% раствор кофеина 1 >>
10. Гидрокортизон 50 мг
11. Кордиамин 1 коробка
12. 2,4% эуфиллин 1 >>

На всех банках и флаконах с медикаментами должны быть наклеены этикетки с четким названием медикамента и даты его изготовления. Сильнодействующие средства хранят в отдельном шкафчике под замком. Расход их учитывают в специальной тетради, скрепленной подписью руководителя учреждения и его печатью.