Особенности операции при кишечной непроходимости

1. Широкая лапаротомия. Перед вскрытием брюшной полости сестра должна приготовить полотенца, смоченные теплым физиологическим раствором, для обкладывания ими петель кишечника.
2. Установление характера непроходимости. Раскручивание заворота, дезинвагинация и т. д.
3. Новокаиновая блокада корня брыжейки.
4. Эвакуация кишечного содержимого. Хирург либо перемещает содержимое из тонкой кишки в толстую (при рассечении спаек, раскручивании заворота), либо удаляет содержимое кишки наружу через трубку, проведенную в просвет кишки на участке, подлежащем резекции. В таком случае операционная сестра должна тщательно подготовиться к этому этапу, с тем чтобы избежать загрязнения операционного поля. Прежде всего она подает хирургу на кишечной игле длинную шелковую нить № 4 для наложения кисетного шва вокруг места вскрытия кишки. Затем сестра готовит длинную резиновую трубку, достаточно толстую, чтобы ее просвет не забился содержимым кишечника. Операционное поле тщательно изолируют салфетками, на кишке в 8-10 см от кисетного шва накладывают мягкие зажимы, просвет ее вскрывают скальпелем, трубку вводят в просвет кишки и кисет затягивают. Нити при этом не завязывают, а временно фиксируют у трубки зажимом. Второй конец трубки опускают за пределы стерильного белья, в таз. Снимают мягкий кишечный жом с приводящей петли и начинают эвакуацию содержимого. При наличии специального, не присасывающего стенки кишки наконечника электроотсоса его вводят в кишку вместо трубки. При этом эвакуация содержимого происходит наименее травматично и меньше загрязняется операционная, так как содержимое кишечника поступает в банку электроотсоса. После того как кишки спадут, на приводящую петлю вновь накладывают мягкий кишечный жом, трубку или наконечник электроотсоса осторожно извлекают и удаляют вне пределов операционного поля. Кисетный шов завязывают, изолирующие салфетки удаляют. Меняют инструменты, обрабатывают перчатки.
5. Резекция кишки, цекостомия и т. д.- см. соответствующие операции.
6. Туалет брюшной полости.
7. Послойное ушивание передней брюшной стенки.