Техника лечебного применения импульсных токов

Основное применение импульсные токи находят, кроме электродиагностики, для стимуляции мышц (электрогимнастика).

При двухполюсной методике два электрода, каждый площадью 2-3 см², накладывают на кожу соответственно противоположным концам мышцы и фиксируют бинтами. При однополюсной методике один маленький электрод площадью 2-3 см² укрепляют с помощью бинта на двигательной точке пораженного нерва или мышцы (рис. 27); второй электрод площадью 200 см² накладывают на верхнюю часть спины при поражении нервов и мышц верхних конечностей или на поясницу - при поражении нижних конечностей.

Рис. 27. Некоторые двигательные точки нервов и мышц верхней конечности. 1 - короткий сгибатель большого пальца; 2 - короткая отводящая мышца большого пальца; 3 и 5 - срединный нерв; 4 - поверхностный сгибатель пальцев; 6 - двуглавая мышца; 7 и 9 - локтевой нерв; 8 - общий глубокий сгибатель пальцев

Применяется такой вид импульсов, на который лучше всего реагировала при электродиагностике больная мышца. Процедуры проводят ежедневно по 10-15 минут. Курс - 20-25 процедур.

Группы импульсов следует прерывать с определенной частотой (модуляция), чтобы мышцы меньше утомлялись. Если пользуются током от индукционной катушки, то включают метроном-прерыватель (рис. 28). С помощью метронома-прерывателя можно получать перерывы и постоянного тока, что раньше и делали, когда не было аппарата АСМ-2.

Рис. 28. Метроном-прерыватель

При активной стимуляции с помощью АСМ-2 (ручка "частота модуляции" в положении "без модуляции"; переключатель "модуляции" - на "педальная"), медленно нажимая в отпуская ножную педаль, посылают импульсы тока в момент попытки больного сократить пораженную мышцу.

Широкое применение находят тетанизирующие токи при лечении пареза голосовых связок. Электроды стабильно укрепляют один на область гортани, а другой - на верхнюю часть спины или при другой методике - по бокам гортани. Электроды фиксируют повязкой или специальным фиксатором. Процедуры проводят ежедневно, длительность их от 5 до 10 минут. Курс - 20 процедур.

Изредка применяют стабильную методику стимуляции мышц при вялости мышц передней брюшной стенки и атонии кишечника: один электрод накладывают на переднюю поверхность живота, а второй - на область поясницы. Площадь электродов - по 300 см²; силу тока доводят до появления легких безболезненных сокращений мышц брюшной стенки. Процедуры проводят через день; длительность их от 10 до 30 минут. Курс - 20 процедур.

Необходимо указать также на стимуляцию мышц по двигательным точкам. Ее обычно производят при помощи ручки с прерывателем. Устанавливая на двигательную точку нерва или мышцы электрод, находящийся на конце ручки и обмотанный ватой, смоченной в теплой воде, включают и выключают ток от руки, вызывая видимое сокращение мышцы. Второй электрод при исследовании верхних конечностей накладывают на верхнюю часть спины, а при исследовании нижних конечностей - на поясницу.