Электродиагностика

Если поражена мышца или двигательный нерв, то при раздражении электрическим током не только нарушается функция мышц, но и изменяется возбудимость нерва и мышцы.

У здорового человека раздражение нерва и мышцы фарадическим током вызывает живую двигательную реакцию со стороны мышцы - мышца быстро и энергично сокращается. При раздражении постоянным током двигательная реакция возникает только в момент замыкания и размыкания тока, причем она сильнее выражена в момент замыкания при раздражении катодом, чем анодом.

Пораженные нервы и мышцы имеют пониженную возбудимость при раздражении фарадическим и постоянным током.

При полном перерыве нерва ответные реакции на раздражение фарадическим и постоянным током отсутствуют.

АСМ-2 дает возможность не только проводить классическую электродиагностику, но и применять различной длительности и частоты импульсы постоянного тока, на воздействие которыми пораженные нерв и мышца легче могут ответить двигательной реакцией.

Электродиагностику производят с помощью двух электродов. При однополюсном методе активным электродом, соединяемым с клеммой отрицательного полюса аппарата, служит плоская или закругленная маленькая металлическая пластинка ("точечный" электрод), обшитая материей; в момент исследования ее смачивают физиологическим раствором. Пластинка укреплена на конце рукоятки, имеющей кнопчатый прерыватель (рис. 26).

Рис. 26. Точечный, однополюсный и двухполюсный электроды

Второй, неактивный электрод, состоящий из влажной матерчатой прокладки и свинцовой пластинки, накладывают на верхнюю часть спины или на поясницу в зависимости от того, подвергаются исследованию верхние или нижние конечности.

При двухполюсном методе пользуются двумя раздельными "точечными" электродами; оба электрода укреплены в общей ручке, к которой подходят два провода; на ручке имеется кнопчатый выключатель в цепи одного из проводов (см. рис. 26). При исследовании оба "точечных" электрода помещают или по концам мышцы, или по ходу нервного ствола. Установив электроды и подведя к ним тетанизирующий ток, при помощи кнопчатого выключателя замыкают и размыкают ток, постепенно усиливая, пока не получится ясная двигательная реакция; после этого переходят к исследованию постоянным током, внимательно следя, изменяется ли сила сокращения мышцы при замыкании и размыкании тока и меняется ли характер ответной реакции при раздражении катодом и анодом.

При пользовании АСМ-2 необходимо, как и при применении аппарата КЭД, включив ток, выждать 2 минуты; это необходимо для прогревания ламп, после чего можно приступать к исследованию. Перед началом работы надо проверить, стоит ли ручка ползунка потенциометра (на панели аппарата обозначена "ток пациента") в начальном положении, переключатель полярности - в положении "прямая", ручка "частота модуляции" - в положении "без модуляции"; ручка модуляции - в положении "ритмическая". Исследование начинают с тетанизирующего тока. После этого исследуют двигательную реакцию с нерва и мышцы при различной длительности импульсов, выражаемой в тысячных долях секунды (в миллисекундах), подбирая условия, при которых получается лучшая двигательная реакция.

Усиление тока путем передвижения ползунка потенциометра должно происходить в момент мышечного сокращения. Переход с одного вида тока на другой, а также изменение полярности на выходных клеммах аппарата производится только при сведенном к начальному положению ползунке потенциометра.