Методика местного облучения

На практике широко применяют облучение ограниченных участков кожи эритемными дозами ультрафиолетовых лучей. Эритемные облучения различаются по их интенсивности: слабые эритемы - в пределах 1-2 биодоз; эритемы средней интенсивности - в пределах 3-4 биодоз; сильные эритемы - свыше 4 биодоз.

Облучение меньше одной биологической дозы (¹/₄, ¹/₂, ³/₄) называется неэритемным облучением.

Облучение в пределах свыше 8-10 биологических доз называется гиперэритемньм.

Освещению подвергаются ограниченные участки кожи очага поражения и отдаленных от него участков тела.

В один день разрешается облучать эритемными дозами участки кожи площадью не более 400-500. см² у взрослого и 150-200 см² у детей в возрасте 5-7 лет.

Облучение эритемными дозами разных участков тела можно производить, исходя из биологической дозы. Учитывая разницу чувствительности кожи живота и облучаемого участка, следует делать соответствующий перерасчет продолжительности облучения.

При необходимости облучать несколько участков кожи, например по ходу седалищного нерва, достаточно определить биодозу лишь на одном участке.

Местное облучение производят обычно, в зависимости от патологического процесса, через день, через 2-3 дня и даже ежедневно (например при рожистом воспалении).

Один и тот же участок кожи не следует облучать эритемными дозами более 3-4 раз, так как чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам настолько снижается, что эритему получить трудно. При каждом последующем освещении данного участка обычно увеличивают продолжительность облучения или уменьшают расстояние.

Для получения на определенном участке кожи подряд большого числа эритем И. И. Шиманко предложил вызывать прерывистую эритему при помощи клеенчатого локализатора (рис. 91). Локализатор имеет много отверстий, по 1 см² каждое. Смещая при каждом освещении этот локализатор на необлученные места, можно длительно оказывать влияние на один участок "перфорированными" эритемами. Такая методика показана при лечении экссудативного плеврита для усиления всасывания экссудата.

Рис. 91. Клеенчатый локализатор

При назначении больному облучения интенсивностью в несколько биологических доз соответственно увеличивают и время облучения.

Пример. Врач назначил местное облучение ртутно-кварцевой лампой двумя биологическими дозами. Биологическая доза при расстоянии 50 см равна 3 минутам. Следовательно, продолжительность облучения ограниченного участка тела при расстоянии 50 см равна 6 минутам.

В течение курса лечении облучать одного больного разными ртутно-кварцевыми лампами не следует. Если приходится менять горелку лампы, то необходимо повторно определить биологическую дозу больного с помощью нотой горелки. Врач указывает методику облучения ртутно-кварцевой лампой на процедурной карте, и средний медицинский персонал обязан точно ее выполнить.