Клиническая анатомия и физиология пищевода

Пищевод является продолжением глотки от уровня нижнего края перстневидного хряща (C_VI). Он представляет собой сплюснутую в переднезаднем направлении мышечную трубку длиной 24 - 25 см. Пищевод переходит в желудок на уровне T_XI что соответствует месту прикрепления VII реберного хряща к грудине. Общая длина пути от передних зубов через рот, глотку и пищевод до желудка составляет у взрослых 40 - 42 см. На своем пути пищевод отклоняется от прямой линии.

В клинике большее значение имеет то, что в грудной полости пищевод тесно связан с сердцем, крупными сосудами, трахеей, бронхами и медиастинальной плеврой.

Пищевод имеет три сужения. К анатомическим сужениям относятся: 1) в начале пищевода, называемое ртом пищевода; 2) бронхиальное - на уровне бифуркации трахеи; 3) диафрагмальное - в пищеводном отверстии диафрагмы. Сужения пищевода играют определенную роль в его патологии.

Пищевод снабжается кровью в шейном отделе через пищеводные артерии (art. oesophageae) и из нижней щитовидной артерии. Грудной отдел снабжается веточками, отходящими от грудного отдела аорты, брюшной отдел - из диафрагмальной артерии и левой желудочной артерии.

Вены из шейного отдела пищевода отводят кровь в нижние щитовидные вены, из грудного - в непарную и полунепарную вены, из брюшного - в притоки воротной вены.

Иннервация пищевода осуществляется ветвями блуждающих и симпатических нервов.

Основной функцией пищевода является активное проведение пищи в желудок. В момент акта глотания рот пищевода открывается и пищевой комок мышцами глотки продвигается в начальный отдел пищевода, затем мышцы пищевода, осуществляя перистальтическое сокращение, продвигают пищевой комок в желудок.