Общая терапия и методы ухода

Терапия различных патологических состояний глотки предусматривает прежде всего осуществление мероприятий, направленных на предупреждение осложнений ряда воспалительных процессов и ликвидацию имеющегося заболевания. Это может быть достигнуто использованием лекарственных препаратов местно в виде полосканий, орошений слизистой оболочки, ингаляций, промываний, например лакун небных миндалин, вдуваний порошкообразных веществ. Применяются холодные и согревающие компрессы.

Для полоскания горла медицинская сестра должна приготовить нагретый до 40 - 42°С раствор лекарственного вещества в количестве 200 - 250 мл на одну процедуру. Последняя проводится следующим образом: больной берет в рот небольшое количество раствора, запрокидывает голову назад и в сторону патологического процесса, затем производит булькающие движения. Таким образом он использует все 200 мл. Количество процедур в сутки определяет врач.

Ингаляции проводятся либо в специальном кабинете амбулатории, либо в домашних условиях, используя портативные ингаляторы. Наконечники ингаляторов, берущиеся больным в рот до и после процедуры, должны дезинфицироваться путем кипячения или обтирания спиртом. Смазывание слизистой оболочки глотки, например раствором Люголя, производится ватой, намотанной на длинный изогнутый зонд с нарезкой. Сестра, выполняющая процедуру, должна не допускать растекания лекарства. Аналогичным образом производится прижигание различных участков глотки. Однако ватный тампон в этом случае делается тонким и количество прижигающего средства должно быть минимальным.

Холодный компресс или пузырь со льдом может применяться в начальной стадии воспалительного процесса в глотке, либо после хирургического вмешательства. Больного укладывают на бок, на подчелюстную область (на стороне патологического процесса) кладут пузырь со льдом, завернутый в полотенце, и через каждые 30 мин его снимают на 10 - 15 мин.

Медицинская сестра должна уметь приготовить и поставить на шею больному согревающий компресс. Лучшим терапевтическим эффектом обладает спиртовой раствор (¹/₃ объема спирта и ²/₃ воды). Компресс ставят 2 - 3 раза в день на 2 - 3 ч.

Уход за больными с патологией глотки, находящимися в стационаре, имеет некоторые особенности. При появлении у больного первых признаков ангины необходимо его изолировать путем перевода в отдельную палату (бокс) или отгородить ширмой, выделить посуду. Необходимо постоянно следить за гигиеной полости рта; температура тела измеряется каждые 3 ч. Воздух в комнате должен быть свежим, чистым, что достигается проветриванием и кварцеванием. Персонал, контактирующий с больным, обязан работать в маске и обрабатывать руки дезинфицирующими растворами. Как можно раньше больной должен быть переведен в инфекционное отделение. Если человек заболел ангиной дома, то он не должен посещать поликлинику в течение первых 6 дней, так как возможно заражение других лиц.

Неотложная помощь при ожогах пищевода в первые часы включает введение в организм per os нейтрализующих веществ: кислого или сладкого молока - при ожоге едкой щелочью; при ожоге кислотой - дают раствор двууглекислой соды небольшими дозами. Кроме того, больной должен выпивать несколько раз в сутки вазелиновое масло, глотать кусочки льда. Для уменьшения болей подкожно вводят 1 мл 1 - 2% раствора промедола (взрослым). Снижение саливации достигается путем подкожных инъекций 0,5 - 1 мл 0,05% раствора гидробромида скополамина или 1 мл 0,01% раствора сульфата атропина 1 - 2 раза в сутки. Подкожно вводят 0,5 - 1 л изотонического раствора хлорида натрия, питательные клизмы, внутривенно 10 - 20 мл 40% раствора глюкозы.

Медицинская сестра следит за дыханием больного, так как при ожоге слизистой оболочки глотки может развиться отек гортани и стеноз. Контроль за диурезом, т. е. количеством выпитой жидкости и выделенной мочи, а также цветом мочи, осадком позволит рано обнаружить возможное нарушение функции почек. Питание больного должно быть щадящим.