Болезни внутреннего уха

Лабиринтит

Лабиринтит - острое или хроническое воспаление внутреннего уха, которое может иметь ограниченный или разлитой (диффузный) характер и сопровождается в той или иной степени выраженным поражением рецепторов вестибулярного и слухового анализаторов.

Вследствие анатомо-топографических особенностей внутреннего уха его воспаление всегда является осложнением другого воспалительного патологического процесса, поэтому различают формы лабиринтита по происхождению: тимпаногенная, менингогенная, гематогенная и травматическая.

В основе клиники лабиринтита лежат симптомы, отражающие нарушение функций вестибулярных и слуховых рецепторов во внутреннем ухе.

Лечение обычно комплексное. При остром диффузном лабиринтите, серозной и гнойной его формах, развившихся без хронического кариозного среднего отита, проводится консервативное лечение, которое включает в себя антибактериальную и дегидратационную терапию, нормализацию местных трофических расстройств в лабиринте, уменьшение патологической импульсации из уха, улучшение общего состояния организма. Применяются антибиотики широкого спектра действия, исключая ото-токсические.

При остром диффузном лабиринтите, развившемся при хроническом кариозном среднем отите, в течение 6 - 8 дней проводят консервативную терапию. За это время формируется грануляционный вал в области фистулы из среднего уха в лабиринт и прекращается поступление токсинов во внутреннее ухо. По стихании острой лабиринтовой атаки производится санирующая радикальная операция на среднем ухе. В послеоперационном периоде также целесообразно продолжить указанную консервативную терапию.

В ряде случаев санирующую операцию на ухе проводят сразу, не выжидая, на фоне противовоспалительной и иной консервативной терапии. Если лабиринтная атака не стихает в течение первых 4 - 5 дней, то операцию также не следует откладывать.

При ограниченном лабиринтите показано хирургическое лечение с целью ликвидации патологического процесса в лабиринтной или сосцевидной стенке барабанной полости. При операции необходимо полностью удалить патологически измененные ткани в среднем ухе, произвести тщательную ревизию с помощью операционного микроскопа стенок горизонтального полукружного канала лицевого нерва, а при необходимости и всей медиальной стенки барабанной полости.

При наличии внутричерепных осложнений, вызываемых лабиринтитом, всегда безотлагательно производится хирургическое лечение с целью санации очага.