Предисловие ( Б. В. Петровский)

Решение важнейших задач - повышение качества и культуры медицинской помощи населению страны, развитие ее специализированных видов и осуществление широких профилактических мероприятий во многом определяется соблюдением принципов медицинской деонтологии (от греч. "деон" - должное и "логос" - учение) - учения о должном в медицине. Деонтологию следует рассматривать как основу формирования и воспитания советского медицинского работника в духе высоких гуманистических, морально-этических и эстетических требований, постоянного совершенствования профессионального уровня, патриотизма - преданности Родине, народу, своему делу и долгу.

Формирование гармонично развитой, общественно активной личности, сочетающей в себе духовное богатство, моральную чистоту и физическое совершенство - неотделимая часть идейно-воспитательной работы Коммунистической партии. Партия исходит из необходимости утверждения коммунистической морали, активно побуждающей трудящихся к новым свершениям, к заинтересованному участию в делах коллектива и всей страны.

Партия, четко определяя суть коммунистической идейности как сплав знаний, убеждений и практических действий, основывается на диалектико-материалистическом понимании человеком окружающего мира, закономерностей его развития.

В современных условиях все полнее раскрывается творческий потенциал, сила нашей морали - самой человечной, справедливой, благородной, основанной на верности целям революционной борьбы, идеалам коммунизма. В новой редакции Программы КПСС записано: "Наша мораль впитала в себя как общечеловеческие нравственные ценности, так и нормы поведения людей и отношений между ними, которые рождены народными массами в многовековой борьбе против эксплуатации за свободу и социальное равенство, счастье и мир"^*.

^* (Материалы XXVII съезда Коммунистической партии Советского Союза.- М.: Политиздат, 1986, с. 164.)

Источник растущей нравственной силы советских людей, духовного здоровья социалистического общества - верность принципам коммунистической морали. И нужно вести неотступный бой против любых нарушений ее норм. В этом - одно из важнейших условий борьбы за ускорение социального и экономического развития социалистического общества. Поэтому проблемы деонтологии и этики, в частности в советской медицине, приобретают все большее значение, их разработка отвечает требованиям, вытекающим из решений XXVII съезда КПСС, положений новой редакции Программы КПСС, ряда постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР (особенно "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" 1977 г. и "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения" 1982 г. и др.).

Перед медиками страны сегодня поставлены большие задачи, пути решения которых определены в документе - "Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года".

Советская медицинская деонтология находится в неразрывной органической связи с социалистическим здравоохранением - его государственным характером, плановостью, бесплатностью, общедоступностью квалифицированной медицинской помощи, единством науки и практики, профилактической направленностью. Профилактическая направленность составляет важнейшую отличительную черту социалистического здравоохранения. Более того, принцип профилактики является выражением сущности медицинской деятельности при социализме, наиболее полно и адекватно раскрывающим ее гуманистическое содержание и социальное предназначение. Все это обусловливает коренное отличие советской системы организации медицинской помощи и, естественно, деонтологии как ее составной части от здравоохранения в капиталистических странах.

Деонтологическое воспитание, профессиональное обучение органически связаны. Трудно представить, чтобы морально-этические нормы, правила и требования существовали бы сами по себе, не вплетаясь в сложнейшую канву взаимоотношений врача с пациентом, с его семьей и родственниками, сотрудниками по работе, коллегами, учителями, старшими товарищами, общественностью. Вряд ли возможен душевный контакт в процессе врачевания, понимание тонких механизмов и специфики заболеваний, диагностики, лечебной тактики без чуткости врача, его доброты, внимания, заботы, наконец, самоотверженности, чувства высокого гражданского долга.

Совершенно очевидно также, что воспитание врача, равно как и совершенствование его профессиональных качеств, не заканчиваются с получением диплома, а являются процессом постоянным, сопровождающим врача на протяжении всей его практической деятельности.

Медицинская деонтология постоянно развивается, возрастает и ее значение. Врач как личность в социальном и психологическом плане не ограничивается "узкой" лечебно-профилактической деятельностью, а участвует в решении сложных проблем воспитания и повышения общего культурного уровня населения. Возрастает и значение медико-психологических аспектов деонтологии, так как естественные и социальные последствия научно-технического прогресса приводят к возрастанию психоэмоциональной напряженности во взаимоотношениях между людьми, к различным конфликтным ситуациям и трудностям адаптации. Назрела настоятельная необходимость изучения человека в целом - как объекта биосоциальной природы.

В процессе дифференциации и интеграции медицины, формирования ее новых областей, специальностей, профилизации отдельных направлений возникают и другие, новые, не менее сложные деонтологические проблемы. Среди них такие, например, как взаимоотношения хирурга, анестезиолога и реаниматолога в процессе лечения больного, проблема "врач - больной - машина", научное творчество в связи с тезисом "наука сегодня - коллективный труд", наконец, сложные морально-этические вопросы, связанные с актуальными острыми научными проблемами.

Помимо общих имеющих отношение к медицине в целом аспектов деонтологии, положений и правил в каждой специальности существуют и более узкие, в определенной степени специфические, деонтологические аспекты. Это понятно, ибо в каждом конкретном случае множество возникающих в процессе работы врача ситуаций решаются индивидуально.

Медицинская деонтология пока еще не стала органической составляющей в процессе обучения и воспитания, ориентации при выборе жизненного пути. Несовершенство существующих методов ориентации приводит, к сожалению, к тому, что даже среди тех, кто выдержал конкурс в медицинский институт имеются недостаточно уверенные в правильности сделанного выбора молодые люди. Не в этом ли одна из причин того, что мы все же имеем немало посредственных врачей.

Партия придает принципиальное значение повышению роли человеческого фактора в успешном решении намеченных задач по ускорению социально-экономического развития нашей страны. В новой редакции Программы КПСС записано: "Социалистическое общество не может эффективно функционировать, не находя новых путей развития творческой деятельности масс во всех сферах жизни"^*.

^* ( 1 Материалы XXVII съезда Коммунистической партии Советского Союза.- М.: Политиздат, 1986, с. 140.)

Внедрение принципов деонтологии предполагает гибкий, индивидуальный, лишенный шаблона и фальши, процесс воспитания и самовоспитания, особенно в стенах медицинской высшей и средней школы. Необходимо воспитание на деле, на примерах учителей и старших товарищей, наконец, на традициях (ими так богата отечественная медицина), чтобы помочь молодому человеку выявить, осознать и направить в нужное русло лучшие качества души, творческие силы и стремления.

Все изложенное выше, с точки зрения понимания роли деонтологии, и было положено в основу при подготовке этой книги. Авторы, ученые и врачи разных специальностей, обладающие большим жизненным и профессиональным опытом, поставили перед собой задачу расширить с современных позиций гуманистической марксистско-ленинской философии, теоретических и практических положений советской медицины и здравоохранения, вопросы деонтологии как учения о должном в медицине.

Мы стремились поделиться своим опытом врачебной, научной и преподавательской деятельности, учебно-воспитательной работы со студентами и медицинскими работниками.

Конечно, далеко не все аспекты этой проблемы нашли свое полное отражение. Да это вряд ли возможно сделать в рамках одной книги - столь многогранны сферы приложения деонтологических норм, разнообразны возникающие коллизии взаимоотношений, путей и возможностей их разрешения.

И наконец, авторы исходили из того, что эта книга не должна рассматриваться как свод руководящих положений. Она скорее преследует цели - помочь широким кругам медицинских работников, студентов, преподавателей глубже осознать основы деонтологии и творчески рассмотреть их приложение в повседневной практической и научной деятельности. Хотелось бы, чтобы этот труд стал поводом для раздумий и размышлений в процессе самосовершенствования и самовоспитания медика как гражданина великой социалистической Родины.

Академик, Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской и Государственной премий СССР Б. В. Петровский